Aide à la planification de Medicaid

Définition de Medicaid Wyoming

Medicaid au Wyoming est administré par le ministère de la Santé du Wyoming.

Medicaid est un vaste programme d’assurance maladie pour les personnes à faible revenu de tous âges. Financé conjointement par l’État et le gouvernement fédéral, il offre une couverture santé à divers groupes de résidents du Wyoming, notamment les femmes enceintes, les parents et les proches aidants, les adultes sans enfant à charge, les personnes handicapées employées ou au chômage et les personnes âgées. Cependant, cette page web se concentre strictement sur l’éligibilité à Medicaid pour les aînés du Wyoming, âgés de 65 ans et plus, et spécifiquement pour les soins de longue durée, que ce soit à domicile, dans une maison de soins infirmiers ou dans un établissement de vie assistée.

Revenu & Limites d’actifs pour l’éligibilité

Il existe plusieurs programmes différents de soins de longue durée Medicaid auxquels les personnes âgées du Wyoming peuvent être éligibles. Ces programmes ont des conditions d’éligibilité financières et médicales (fonctionnelles) légèrement différentes, ainsi que des prestations variables. Ce qui complique encore l’éligibilité, c’est le fait que les exigences varient en fonction de l’état civil et que le Wyoming offre plusieurs voies d’accès à l’éligibilité à Medicaid.

1) Medicaid institutionnel / maison de soins infirmiers – il s’agit d’un programme de droit. Cela signifie que toute personne qui répond aux exigences recevra une aide, qui est fournie uniquement dans les établissements de soins infirmiers.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – avec ces programmes, il y a un nombre limité de créneaux d’inscription des participants. Par conséquent, des listes d’attente peuvent exister. Les prestations sont fournies à domicile, dans un centre de jour pour adultes ou dans une résidence assistée. En savoir plus sur les renonciations.
3) Regular Medicaid / Aged, Blind, and Disabled – il s’agit d’un programme de droit, ce qui signifie que tous les demandeurs admissibles peuvent recevoir des services. Les prestations sont fournies à domicile ou en soins de jour pour adultes.

Le tableau ci-dessous fournit une référence rapide pour permettre aux personnes âgées de déterminer si elles pourraient être immédiatement admissibles à des soins de longue durée d’un programme Medicaid du Wyoming. Il est également possible de passer le test d’éligibilité à Medicaid. IMPORTANT : le fait de ne pas remplir tous les critères ci-dessous ne signifie pas que l’on n’est pas éligible ou que l’on ne peut pas devenir éligible à Medicaid Wyoming. Plus.

Qu’est-ce qui définit le « revenu »

A des fins d’admissibilité à Medicaid, tout revenu qu’un demandeur de Medicaid reçoit est compté. Pour clarifier, ce revenu peut provenir de n’importe quelle source. Les exemples incluent les salaires d’emploi, les paiements de pension alimentaire, les prestations d’ancien combattant, les paiements de pension, le revenu d’invalidité de la sécurité sociale, le revenu de la sécurité sociale, le revenu de sécurité supplémentaire, les retraits IRA et les dividendes d’actions. La réception de tout chèque de stimulation du Coronavirus n’est pas comptée comme un revenu par Medicaid, et n’a donc pas d’impact sur l’éligibilité à Medicaid.

Lorsqu’un seul conjoint d’un couple marié fait une demande de Medicaid pour une maison de soins ou un waiver Medicaid HCBS, seul le revenu du demandeur est compté. En d’autres termes, le revenu du conjoint non demandeur n’est pas pris en compte et n’affecte pas l’éligibilité du conjoint demandeur. Toutefois, ce n’est pas le cas pour un couple marié dont l’un des conjoints demande à bénéficier du programme Medicaid pour personnes âgées, aveugles ou handicapées. Au contraire, les revenus du conjoint demandeur et du conjoint non demandeur sont pris en compte dans le calcul de l’éligibilité du demandeur. Pour plus d’informations sur la façon dont Medicaid compte les revenus, cliquez ici.

Pour les couples mariés dont l’un des conjoints fait une demande de Medicaid institutionnel ou d’un waiver Medicaid, il existe une allocation mensuelle minimale pour les besoins d’entretien (MMMNA) pour les conjoints non demandeurs qui ont un revenu insuffisant pour vivre. En d’autres termes, le MMMNA est destiné à prévenir l’appauvrissement des conjoints non demandeurs. En termes simples, si le conjoint non demandeur, également appelé conjoint communautaire ou conjoint puits, a un revenu inférieur à 3 259,50 $ / mois (ce chiffre entre en vigueur en janvier 2021 et change en janvier de chaque année), il a droit à une partie du revenu du conjoint demandeur, ce qui porte son niveau de revenu à 3 259,50 $ / mois. Veuillez noter que cette règle d’appauvrissement du conjoint n’est pas pertinente pour les couples mariés dont l’un des conjoints fait une demande de Medicaid ordinaire.

*Un bénéficiaire de Medicaid en maison de retraite ne peut pas conserver un revenu mensuel jusqu’à la limite de revenu indiquée ci-dessus. Au lieu de cela, tout le revenu disponible, à quelques exceptions près, doit être versé à la maison de soins infirmiers pour aller vers le coût de ses / ses soins. Les participants au programme peuvent conserver 50 $ / mois comme allocation de besoins personnels, et s’ils sont mariés et que cela s’applique, transférer de l’argent à leur conjoint non demandeur comme allocation de revenu de conjoint.

Qu’est-ce qui définit les « actifs »

Les actifs dénombrables, également appelés ressources, comprennent l’argent liquide, les actions, les obligations, les investissements, les billets à ordre, les certificats de dépôt, la coopérative de crédit, l’épargne, les comptes chèques et les biens immobiliers dans lesquels on ne réside pas. Cependant, pour les besoins de l’éligibilité à Medicaid, il existe de nombreux actifs qui ne sont pas comptabilisés. En d’autres termes, ils sont exemptés de la limite d’actifs. Les exemptions comprennent les effets personnels, tels que les vêtements et les alliances, les meubles et appareils ménagers, une automobile, une concession funéraire, les fonds d’enterrement (jusqu’à 1 500 $), les polices d’assurance-vie (jusqu’à 1 500 $ de valeur de rachat) et la maison principale, si certaines conditions sont remplies. Pour l’exemption de domicile, le demandeur de Medicaid doit vivre dans son domicile ou avoir l’intention d’y retourner, et la valeur nette de son domicile doit être inférieure à 603 000 $ (en 2021). (La participation au capital est le montant de la valeur de la maison qui est la propriété du demandeur). La maison est également exonérée, indépendamment de tout autre facteur, si un conjoint non demandeur y réside.

Pour les couples mariés, à partir de 2021, le conjoint de la communauté peut conserver la moitié des actifs communs du couple, jusqu’à un maximum de 130 380 $, comme l’indique le tableau ci-dessus. Cette règle d’appauvrissement du conjoint est appelée l’allocation de ressources du conjoint communautaire (ARSC) et vise à empêcher le conjoint non demandeur de disposer de trop peu d’argent pour vivre. Comme pour le MMMNNA, cette règle est destinée aux conjoints non demandeurs de personnes qui vivent dans une maison de soins infirmiers ou qui reçoivent des services via un HCBS Medicaid Waiver. Le CSRA ne s’applique pas aux conjoints non demandeurs des demandeurs Medicaid réguliers.

Veuillez noter qu’il est vital de ne pas donner des actifs ou de les vendre à un prix inférieur à la juste valeur marchande pour tenter de respecter la limite d’actifs de Medicaid. En effet, le Wyoming dispose d’une période de référence de 60 mois (5 ans) à compter de la date de demande de Medicaid. Pendant cette période, Medicaid vérifie tous les transferts passés pour s’assurer qu’aucun actif n’a été vendu ou donné à un prix inférieur à sa valeur. Cela inclut les transferts effectués par le conjoint non demandeur. Si l’on s’aperçoit que l’on a violé la période de retour en arrière, on sera pénalisé par une période d’inéligibilité à Medicaid.

Qualification lorsqu’on dépasse les limites

Pour les résidents âgés du Wyoming (âgés de 65 ans et plus) qui ne remplissent pas les conditions d’admissibilité du tableau ci-dessus, il existe d’autres moyens de se qualifier pour Medicaid.

1) Fiducies de revenu qualifié (QIT) – Les QIT, également appelées Miller Trusts, sont des fiducies spéciales pour les demandeurs de Medicaid qui dépassent la limite de revenu, mais qui ne peuvent toujours pas assumer le coût de leurs soins de longue durée. Ce type de fiducie, également appelée fiducie de revenu irrévocable dans le Wyoming, permet aux personnes dont les revenus dépassent le plafond de Medicaid d’être tout de même admissibles aux soins de longue durée Medicaid, car l’argent déposé dans une QIT ne compte pas dans le plafond de revenu de Medicaid. En termes simples, le revenu excédentaire d’une personne (au-dessus de la limite de revenu de Medicaid) est directement déposé dans un trust, dans lequel un administrateur est nommé, donnant à cette personne le contrôle légal de l’argent. Le compte doit être irréversible, c’est-à-dire qu’une fois établi, il ne peut être modifié ou annulé, et l’État du Wyoming doit figurer comme bénéficiaire résiduel. En outre, l’argent sur le compte ne peut être utilisé qu’à des fins très spécifiques, telles que le paiement des services de soins de longue durée / des frais médicaux accumulés par la personne inscrite à Medicaid.

Malheureusement, les fiducies de revenu irrévocables n’aident pas une personne à se qualifier pour Medicaid si ses actifs sont supérieurs à la limite d’admissibilité. En d’autres termes, aucun actif ne peut être utilisé pour établir ou compléter le QIT. Cependant, on peut « dépenser » les actifs en dépensant les actifs « excédentaires » sur des actifs non comptabilisables. Les exemples incluent les modifications et les ajouts à la maison (rampes d’accès pour fauteuils roulants, douches à roulettes, monte-escaliers et ajout de chambres à coucher au premier étage), les améliorations à la maison (remplacement des fils électriques défectueux, mise à jour de la plomberie et remplacement des vieux chauffe-eau), les modifications au véhicule (élévateurs pour fauteuils roulants, dispositifs de contrôle adaptatifs et modifications du plancher pour permettre de conduire à partir d’un fauteuil roulant), le paiement anticipé des frais de funérailles et d’enterrement et le remboursement des dettes.

2) Planification de Medicaid – la majorité des personnes envisageant de bénéficier de Medicaid ont un « revenu supérieur » ou un « actif supérieur » ou les deux, mais ne peuvent toujours pas assumer le coût de leurs soins. Pour les personnes dans cette situation, il existe une planification Medicaid. En travaillant avec un professionnel de la planification Medicaid, les familles peuvent employer une variété de stratégies pour les aider à devenir éligibles à Medicaid et pour protéger leur maison de la récupération de la succession Medicaid. En savoir plus ou se connecter avec un planificateur Medicaid.

Programmes Medicaid spécifiques du Wyoming

Community Choices Waiver (CCW) – cette renonciation HCBS Medicaid fournit une assistance aux personnes qui ont besoin d’un niveau de soins en maison de retraite, mais qui choisissent de rester vivre à la maison, au domicile d’un membre de la famille ou dans un établissement de vie assistée. Les prestations comprennent des soins de jour pour adultes, la livraison de repas, des systèmes de réponse d’urgence personnels, des soins de répit, des soins infirmiers qualifiés et des transports non médicaux. Les préposés aux soins personnels sont également un avantage disponible et, grâce à l’option  » In-Home Participant Directed « , les participants au programme peuvent engager le soignant de leur choix, y compris certains membres de la famille.

Comment faire une demande de Wyoming Medicaid

Les demandeurs âgés de Medicaid peuvent faire une demande de prestations en ligne sur WES (Wyoming Eligibility System), remplir et soumettre la demande papier, « Application for Health Coverage & Help Paying Costs », ou faire une demande par téléphone en appelant le centre de service à la clientèle au 1-855-294-2127. Les personnes âgées peuvent trouver le bureau local de l’agence pour les personnes âgées (Area Agency on Aging) utile pour répondre à leurs questions ou pour les aider dans le processus de demande. Veuillez noter qu’il peut s’écouler jusqu’à 45 jours avant qu’une décision concernant Medicaid soit prise.

Lorsqu’ils soumettent une demande de Medicaid pour les soins de longue durée dans le Wyoming, il est vital que les demandeurs soient certains d’avoir satisfait à tous les critères d’éligibilité (en détail ci-dessus). Les demandeurs âgés qui ont un revenu et / ou des actifs supérieurs à la limite (s) devraient envisager la planification Medicaid pour la meilleure chance d’acceptation dans un programme Medicaid. Bien que le processus de demande puisse être confus et long, les personnes âgées peuvent en apprendre davantage sur le processus ici.