Alimta est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules non squameux et le mésothéliome malin.
Les médecins ont prescrit une chimiothérapie pour traiter le mésothéliome pendant des décennies. Peu d’entre elles ont eu autant d’effet qu’Alimta.
Alimta se distingue comme étant le plus prometteur pour prolonger l’espérance de vie du mésothéliome. Il améliore également la qualité de vie en réduisant les difficultés respiratoires et les douleurs thoraciques.
C’est un médicament qui bloque la réplication de l’ADN et la division cellulaire. Cette action entraîne la mort des cellules de mésothéliome plutôt que leur croissance.
Quand Alimta a-t-il été approuvé pour le mésothéliome ?
La première étude de phase I d’Alimta pour le mésothéliome a été publiée en 1999. Elle associait Alimta et cisplatine pour le mésothéliome et prouvait l’efficacité de ces médicaments contre le cancer.
En 2004, la FDA a approuvé Alimta en association avec le cisplatine pour le traitement du mésothéliome pleural malin. L’approbation était basée sur les résultats positifs d’un essai clinique de phase III dirigé par le Dr Nicholas J. Vogelzang, spécialiste du mésothéliome.
Cette étude a inspiré d’autres spécialistes du mésothéliome, comme le Dr Hedy Kindler, à étudier davantage Alimta en association avec le cisplatine et d’autres médicaments contre le mésothéliome.
Comment Alimta attaque le mésothéliome
L’Alimta agit en empêchant les cellules cancéreuses de se diviser rapidement. Il bloque la production de folate – une vitamine impliquée dans la division cellulaire – et arrête la division et la réplication des cellules du mésothéliome.
Cette action entraîne la mort des cellules cancéreuses au lieu de leur croissance.
Alimta appartient à une classe de médicaments appelés antimétabolites. Comme il bloque le folate, il est considéré comme un antimétabolite antifolate.
Alimta et cisplatine pour le mésothéliome
Alimta et cisplatine sont associés pour améliorer la survie. Cette association médicamenteuse est considérée comme le traitement le plus efficace pour les patients atteints de mésothéliome pleural qui ne sont pas candidats à la chirurgie.
C’est le seul régime de chimiothérapie approuvé par la FDA pour le mésothéliome.
Alimta et le cisplatine sont les médicaments les plus couramment prescrits pour la chimiothérapie de première ligne du mésothéliome. Ils permettent aux patients atteints de mésothéliome de vivre environ un an. Sans cette association, la plupart des patients survivent en moyenne quatre mois.
Un essai clinique a montré que les patients prenant l’association ont survécu 13,3 mois. Les patients qui n’ont reçu que du cisplatine ont vécu 10 mois.
| Nom | Pemetrexed |
| Noms alternatifs | Alimta |
| Premier essai clinique sur le mésothéliome | 1999 |
| Types de mésothéliome traités | Mésothéliome pleural et péritonéal |
| Stades du… Mésothéliome | Stades 1 à 4 |
| Communément associé à | Cisplatine et carboplatine |
| Essais en cours | Pemetrexed Disodium/Observation dans le traitement des patients atteints de mésothéliome pleural malin sans maladie progressive après une chimiothérapie de 1ère ligne |
| Etudes médicales | Etude de la chirurgie cytoréductive et de la chimiothérapie hyperthermique intra-opératoire avec le pemetrexed Disodium. chimiothérapie peropératoire avec le pemetrexed et le cisplatine pour les mésothéliomes pleuraux malins |
Chimiothérapie du mésothéliome et recherche sur Alimta
Les essais cliniques recherchent des combinaisons de médicaments plus efficaces pour traiter le mésothéliome. Alimta est utilisé comme médicament de chimiothérapie de base pour ces combinaisons.
Les essais cliniques prometteurs impliquant Alimta comprennent :
- Un essai teste la combinaison d’Alimta, de cisplatine et de méthoxyamine. Cette dernière est un médicament inhibiteur de petites molécules qui renforce l’efficacité de la chimiothérapie.
- Un essai révolutionnaire au Lung Institute du Baylor College of Medicine associe la chirurgie à une chimiothérapie chauffée utilisant le cisplatine et Alimta.
- Un essai de phase II associe le médicament d’immunothérapie ONCOS-102 à Alimta et au cisplatine. L’ONCOS-102 est conçu pour aider le système immunitaire à attaquer le cancer.
En 2016, le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) a modifié sa recommandation de traitement de première intention pour le mésothéliome pleural inopérable.
Le NCCN a ajouté l’anticorps monoclonal bevacizumab à l’association Alimta et cisplatine. Le bevacizumab est un médicament anti-angiogénèse. Ce type de médicament bloque la propagation du mésothéliome.
L’association Alimta et cisplatine est le schéma standard de soins pour le mésothéliome depuis 2004. La FDA pourrait approuver le bevacizumab suite à la recommandation du NCCN.
Alimta pour le mésothéliome péritonéal
Une étude de 2017 publiée dans Expert Review of Anticancer Therapy a montré qu’Alimta et le cisplatine sont également efficaces pour contrôler le mésothéliome péritonéal. Pour les patients atteints de mésothéliome péritonéal qui ne sont pas admissibles à la chirurgie, Alimta et le cisplatine peuvent être administrés par voie systémique pour prolonger la survie et réduire les symptômes.
Dosage et traitements d’Alimta
La dose recommandée d’Alimta est de 500 mg/m². Elle est administrée par injection dans une ligne intraveineuse. Il ne faut qu’environ 10 minutes pour administrer chaque dose.
Le cisplatine est généralement perfusé sur deux heures. La perfusion commence environ 30 minutes après la dose d’Alimta. Ce cycle est répété toutes les trois semaines. C’est au spécialiste du mésothéliome de déterminer combien de cycles un patient reçoit.
L’Alimta peut être utilisé seul en tant que traitement de deuxième intention lorsque le cancer rechute. Il est également utilisé comme traitement d’entretien pour prolonger la rémission.
Effets secondaires d’Alimta
Les effets secondaires d’Alimta sont généralement légers à modérés pour la plupart des patients. Certains patients peuvent ressentir des effets secondaires extrêmes. Un médecin doit être informé immédiatement si une réaction devient un problème grave.
Les effets secondaires les plus fréquents d’Alimta en monothérapie comprennent :
- Fatigue
- Nausea
- Anorexie
Lorsqu’il est associé au cisplatine, plus de 20 % des patients présentent :
- Vomissements
- Dénombrement faible ou réduit des globules blancs
- Anémie (carence en globules rouges)
- Constipation
- Sores et gonflements dans la bouche et de la gorge
- Peu de plaquettes sanguines (thrombocytopénie)
Les patients atteints de mésothéliome doivent éviter de s’approcher des personnes qui ont un rhume, la grippe ou d’autres signes de maladie.
Veuillez contacter immédiatement votre médecin si vous développez des signes d’infection. Prévenez votre médecin avant de recevoir Alimta si vous prenez un AINS afin d’éviter une interaction médicamenteuse. Les AINS comprennent l’ibuprofène, le naproxène, l’indométhacine ou le kétoprofène.
Les patients présentant certaines affections doivent consulter leur médecin sur les risques et les bénéfices de la prise d’Alimta. Toute personne souffrant d’une maladie rénale, d’une maladie du foie, d’un système immunitaire faible ou d’un excès de liquide dans l’espace autour des poumons, du foie ou d’autres organes internes doit prendre des précautions.
Alimta a changé le paysage du traitement du mésothéliome au début des années 2000. Avant son approbation par la FDA, les patients atteints de mésothéliome avaient peu d’options pour prolonger leur survie.
Les chercheurs continuent de tester Alimta en association avec de nouveaux médicaments. Leur objectif est de trouver les moyens les plus efficaces de l’utiliser pour améliorer la vie des personnes atteintes de mésothéliome.