Contexte : Les réactions allergiques à la carotte affectent jusqu’à 25% des sujets allergiques aux aliments. Les manifestations cliniques de l’allergie à la carotte et les réponses IgE aux protéines de la carotte n’ont cependant jamais été étudiées chez des sujets présentant une allergie à la carotte confirmée au moyen d’un challenge alimentaire en double aveugle contrôlé par placebo (DBPCFC).
Objectif : Les objectifs de cette enquête étaient de confirmer les sensibilisations cliniquement pertinentes à la carotte au moyen du DBPCFC, de valider les méthodes de diagnostic actuelles et d’identifier les protéines de carotte réactives aux IgE chez les patients présentant une véritable allergie.
Méthodes : Des DBPCFC ont été réalisés chez 26 sujets ayant des antécédents de réactions allergiques à la carotte. Les patients ont subi des prick-tests cutanés avec un extrait de carotte, de la carotte fraîche et divers extraits de pollen. Les IgE spécifiques aux pollens de carotte, céleri, bouleau et armoise et aux rBet v 1, rBet v 2 et rBet v 6 ont été mesurées par la méthode CAP. Les allergènes de la carotte ont été identifiés au moyen de l’immunoblotting et de l’inhibition du blotting.
Résultats : Vingt des 26 patients ont eu des résultats positifs à la méthode CAP. La sensibilité de la détermination des anticorps IgE spécifiques à la carotte par l’utilisation de la méthode CAP (> ou =0,7 kU/L) était de 90%, la sensibilité des tests cutanés par piqûre avec des extraits commerciaux était de 26%, et la sensibilité des tests par piqûre avec de la carotte crue était de 100%. L’allergène majeur de la carotte Dau c 1, lié à Bet v 1, a été reconnu par les IgE de 85 % des patients ; 45 % ont été sensibilisés aux déterminants glucidiques à réaction croisée et 20 % à la profiline de la carotte. Chez un sujet, un allergène de la carotte lié à Bet v 6 a été reconnu. Chez 4 patients, la liaison des IgE à Dau c 1 n’était pas inhibée ou était faiblement inhibée par rBet v 1 ou un extrait de pollen de bouleau.
Conclusion : Cette étude a confirmé l’allergénicité de la carotte au moyen du DBPCFC. Les patients positifs au DBPCFC avaient exclusivement des IgE spécifiques aux allergènes de la carotte liés au pollen de bouleau, Dau c 1 étant l’allergène principal. L’absence d’inhibition de la liaison des IgE à Dau c 1 par les allergènes de bouleau dans un sous-groupe de patients pourrait indiquer une réponse immunitaire secondaire à de nouveaux épitopes sur l’allergène alimentaire qui ne présentent pas de réaction croisée avec Bet v 1.