Une biopsie d’excision du sein fait référence à l’élimination d’une anomalie dans le sein. Une tumorectomie, également appelée mastectomie partielle, désigne l’ablation d’un cancer du sein. Lorsqu’une anomalie ou un cancer du sein suspect est découvert par imagerie et qu’il ne peut pas être senti par la main (palpé) le chirurgien, ce dernier a besoin d’une méthode pour identifier où se trouve la lésion dans le sein.
Pour aider le chirurgien à trouver exactement où retirer l’anomalie ou le cancer lorsqu’il ne peut pas être palpé, une procédure de localisation est réalisée avant l’intervention. Le plus souvent, un fil est placé dans le sein à l’aide d’une aiguille comme moyen de guider le chirurgien vers l’emplacement précis de l’anomalie du tissu mammaire ou du cancer.
L’aiguille contenant un fil crocheté est placée dans le sein sous anesthésie locale, généralement le jour même de la biopsie mammaire excisionnelle localisée ou de la tumorectomie. Une fois que l’aiguille et le fil sont dans la bonne position dans le sein, l’aiguille est retirée, laissant le fil en place, localisant le site. L’extrémité opposée du fil dépassera de la peau et sera fixée avec de la gaze et du ruban adhésif. Ensuite, dans la salle d’opération, le chirurgien retire la lésion suspecte ou la tumeur cancéreuse, en utilisant le fil comme guide à tout moment. Un point de repère dans le sein marque l’endroit où placer ce fil, comme de petits dépôts de calcium, un marqueur ou un clip de biopsie, ou une découverte suspecte uniquement vue sur une mammographie ou une échographie.
Essentiellement, tout ce que l’on juge nécessaire de retirer d’un sein et qui n’est pas autrement palpable, peut être excisé à l’aide de cette technique. Une fois que la lésion localisée par le fil est enlevée, le spécimen contenant le fil est envoyé pour une radiographie du spécimen afin de prouver que l’anomalie ou le cancer a été correctement enlevé.
Il existe de nouvelles technologies émergentes utilisant des dispositifs sophistiqués pour la localisation des lésions mammaires. De petites graines radioactives peuvent être placées en toute sécurité dans le sein à l’endroit de l’anomalie ou de la tumeur cancéreuse, et une sonde est utilisée pour trouver l’emplacement de la graine au moment de la chirurgie. Des dispositifs similaires utilisent un signal radio, plutôt que la radioactivité, pour la localisation de la tumorectomie. Ces nouvelles techniques éliminent l’utilisation d’un fil, et peuvent généralement être placées plusieurs jours avant la date de l’opération.