Les couronnes dentaires sont un moyen efficace de réparer une dent endommagée. Mais comme toutes les restaurations dentaires, les couronnes ne sont pas destinées à durer éternellement. Elles devront éventuellement être remplacées pour diverses raisons. Dans certains cas, cela est dû à une carie dentaire qui se développe sous la couronne. Lorsque cela se produit, vous devrez travailler avec un dentiste hautement qualifié et expérimenté qui pourra diagnostiquer précisément le problème et personnaliser votre plan de traitement en conséquence.
Au cours de sa carrière, le Dr Adler a aidé de nombreux patients présentant une carie sous une couronne dentaire. Le bon plan d’action dépendra de la nature et de l’étendue de la carie sous la couronne. Dans ce billet de blog, nous allons présenter une étude de cas de Dee afin d’illustrer comment le Dr Adler a abordé ce problème lorsque la carie était si étendue qu’elle a nécessité une extraction dentaire.
Histoire de Dee
Dee avait récemment déménagé à Boulder et s’est rendue à notre cabinet pour un nettoyage initial et un examen dentaire. La fille de Dee était une patiente de longue date du Dr Adler et elle a recommandé à sa mère de choisir Adler Advanced Dentistry pour ses besoins de santé bucco-dentaire.
Le Dr Adler a effectué un examen complet qui comprenait l’imagerie de ses dents à l’aide d’une caméra intra-orale. Ces images ont montré que la dent n°2, sa molaire supérieure droite, avait une couronne en porcelaine fusionnée à du métal (PFM) qui se dégradait. Les radiographies ont montré qu’un traitement de canal avait été effectué sur la dent après la pose de la couronne dentaire. Le Dr Adler a remarqué la présence d’une carie sur la face distale (arrière) de la dent, sous la couronne. Il a recommandé de retirer la couronne existante afin de nettoyer la carie, puis de placer une nouvelle couronne entièrement en porcelaine une fois la dent rétablie.
Douleurs persistantes dues à un mauvais résultat dentaire antérieur
Cependant, une fois qu’il a retiré la couronne, le Dr Adler a remarqué que la carie était beaucoup plus étendue que ce qui était indiqué sur la radiographie. Dee lui a dit qu’elle avait ressenti une douleur sur la dent, et la couronne PFM a été initialement placée sur la dent pour remédier à cette douleur. Cependant, la douleur a persisté après la pose de la couronne, ce qui a incité son ancien dentiste à effectuer un traitement de canal.
Après le traitement de canal, Dee a ressenti moins de douleur. Cependant, la procédure n’avait pas complètement résolu le problème sous-jacent à l’origine de sa douleur. Il est fréquent que la carie se développe sous les anciennes couronnes dentaires en raison d’une rupture du joint ou de la liaison de la couronne, et c’est ce qui est arrivé à Dee.
Le Dr Adler a continué à éliminer la carie, mais il a constaté qu’elle s’étendait profondément dans la dent de Dee. Il y avait un excès de tissu autour de l’arrière de la dent qui avait partiellement poussé dans la cavité, ce qui rendait difficile pour le Dr Adler d’évaluer l’étendue de la carie. Une fois qu’il a utilisé un laser pour tissus mous pour enlever cet excès de tissu, il a vu que la carie s’étendait sous la ligne de la gencive. Par conséquent, l’élimination de toute la carie ne laisserait pas suffisamment de structure dentaire naturelle pour supporter une nouvelle couronne dentaire. Par conséquent, le meilleur plan d’action était de retirer la dent cariée.
Extraction de la dent cariée
L’extraction d’une dent après la réalisation d’un traitement de canal peut être un défi car la dent devient plus fragile, ce qui augmente les chances qu’elle se brise pendant la procédure d’extraction. Cependant, le Dr Adler a pu effectuer l’extraction sans aucun problème.
Après l’extraction, la douleur de Dee a disparu pour de bon grâce au fait que la carie ne se propageait plus sous sa ligne gingivale. Le Dr Adler a recommandé d’utiliser un implant dentaire pour remplacer la dent extraite, car cette option de traitement empêchera également son os de reculer. Les implants dentaires sont la seule option de remplacement des dents qui remplace la racine ainsi que la dent, ce qui permet d’éliminer toute détérioration future de l’os.
Sur la base de cette expérience, Dee a demandé au Dr Adler d’examiner toutes ses anciennes couronnes afin de s’assurer qu’elles sont en bon état et qu’elles n’ont pas besoin d’être remplacées.