Contexte : La constipation affecte jusqu’à 28% des Américains selon 4 schémas physiopathologiques : constipation à transit lent, défécation dyssynergique, combinaison des deux, et transit colique normal avec fonction normale du plancher pelvien. La constipation peut faire partie d’un trouble généralisé du transit du tractus gastro-intestinal (GI). Les objectifs de cette étude étaient de déterminer le pourcentage de patients constipés avec les différents sous-types physiopathologiques et et d’évaluer quel pourcentage de patients constipés a un trouble diffus du transit du tractus GI.
Méthodes : Il s’agit d’une analyse rétrospective de 212 patients ayant subi une manométrie anorectale pour une constipation réfractaire. Les résultats de la manométrie anorectale, de l’électromyographie, du test d’expulsion par ballonnet, de la défécographie et de la scintigraphie du transit de l’intestin entier ont été examinés.
Résultats : Sur 212 patients inclus dans l’analyse, 91 (42%) avaient une constipation à transit lent, 25 (12%) une défécation dyssynergie, 53 (25%) les deux et 43 (20%) aucun des deux. Parmi les patients (91) présentant uniquement une constipation à transit lent, 31 (34 %) présentaient un retard de vidange gastrique, 9 (10 %) un retard du transit de l’intestin grêle, 7 (8 %) un retard des deux, et 41 (48 %) un transit normal du tube digestif supérieur. Une distribution similaire des troubles du transit du tube digestif supérieur a été observée pour les patients présentant une défécation dyssynergique, une constipation à transit lent et une défécation dyssynergique, et un transit normal du côlon avec une fonction normale du plancher pelvien.
Conclusions : Les patients atteints de constipation idiopathique chronique présentent un éventail de troubles moteurs coliques. La majorité (80%) avaient une constipation à transit lent, une défécation dyssynergique, ou une combinaison de constipation à transit lent et de défécation dyssynergique. En outre, de nombreux patients (51%) souffrant de constipation idiopathique chronique présentent un trouble concomitant du transit du tube digestif supérieur.