Cystographie | Département d'urologie

(Cystourethrographie, Cystographie mictionnelle, Cystourethrographie mictionnelle, VCUG)

Synthèse de la procédure

La cystographie est une procédure de diagnostic qui utilise des rayons X pour examiner la vessie urinaire. Des images radiologiques fixes ou une fluoroscopie (étude des structures corporelles en mouvement – semblable à un « film » radiographique) peuvent être utilisées.

Lors de la cystographie, un produit de contraste est injecté dans la vessie. Le contraste fait référence à une substance introduite dans le corps qui permet de voir plus clairement l’organe ou le tissu particulier étudié. Des radiographies de la vessie sont prises et la fluoroscopie peut être utilisée pour étudier la vidange de la vessie pendant que la personne urine (cystographie mictionnelle). La cystographie peut indiquer dans quelle mesure la vessie se vide pendant la miction et si de l’urine remonte dans les reins (reflux vésico-urétéral).

Qu’est-ce que les rayons X ?

Les rayons X utilisent des faisceaux d’énergie électromagnétique invisible pour produire des images des tissus internes, des os et des organes sur un film. Les rayons X sont réalisés en utilisant un rayonnement externe pour produire des images du corps, de ses organes et d’autres structures internes à des fins de diagnostic. Les rayons X traversent les structures du corps sur des plaques spécialement traitées (semblables à des pellicules d’appareil photo) et une image de type « négatif » est réalisée (plus une structure est solide, plus elle apparaît blanche sur le film).

En fluoroscopie, un faisceau continu de rayons X traverse la partie du corps examinée et est transmis à un moniteur de type télévision afin que la partie du corps et son mouvement puissent être vus en détail.

Les autres procédures connexes qui peuvent être utilisées pour diagnostiquer les problèmes de la vessie comprennent les radiographies des reins, des uretères et de la vessie (KUB), la tomodensitométrie (CT) des reins, la scintigraphie rénale, l’angiographie rénale, l’échographie rénale, la cystographie rétrograde, la pyélographie (intraveineuse, antégrade et rétrograde), la cystoscopie, la cystométrie et l’uroflowmétrie. Veuillez consulter ces procédures pour des informations supplémentaires.

Parties du système urinaire et leurs fonctions

Deux reins. Une paire d’organes de couleur brun violacé situés sous les côtes vers le milieu du dos. Leur fonction est d’éliminer les déchets liquides du sang sous forme d’urine, en maintenant un équilibre stable des sels et autres substances dans le sang. Les reins éliminent l’urée du sang par le biais de minuscules unités de filtrage appelées néphrons. Chaque néphron est constitué d’une boule formée de petits capillaires sanguins, appelée glomérule, et d’un petit tube appelé tubule rénal. L’urée, avec l’eau et d’autres déchets, forme l’urine lorsqu’elle traverse les néphrons et descend dans les tubules rénaux du rein.
Deux uretères. Ces tubes étroits transportent l’urine des reins vers la vessie. Les muscles des parois de l’uretère se resserrent et se détendent continuellement, forçant l’urine vers le bas, loin des reins. Si l’urine refoule ou reste immobile, une infection rénale peut se développer.
Vessie. La vessie est un organe creux de forme triangulaire situé dans la partie inférieure de l’abdomen. Elle est maintenue en place par des ligaments qui sont attachés à d’autres organes et aux os du bassin. Les parois de la vessie se détendent et se dilatent pour stocker l’urine, et se contractent et s’aplatissent pour évacuer l’urine par l’urètre. La vessie d’un adulte typique en bonne santé peut stocker jusqu’à 2 tasses d’urine pendant 2 à 5 heures.
Deux muscles sphincters. Ces muscles circulaires aident à empêcher les fuites d’urine en se refermant étroitement comme un élastique autour de l’ouverture de la vessie.
Nerfs dans la vessie. Les nerfs alertent une personne lorsqu’il est temps d’uriner, ou de vider la vessie.
Uréthre. Ce tube permet à l’urine de passer à l’extérieur du corps.

Raisons de l’intervention

La cystographie peut être réalisée pour évaluer la cause d’une hématurie (sang dans l’urine), d’infections urinaires récurrentes (IU), ou pour évaluer le système urinaire en cas de traumatisme de la vessie. La cystographie peut également être utilisée pour évaluer les problèmes de vidange de la vessie et d’incontinence urinaire.

Les obstructions et les sténoses (rétrécissements) des uretères ou de l’urètre peuvent être évaluées par cystographie. La cystographie peut être utilisée pour évaluer l’élargissement de la prostate.

La cystographie peut être réalisée avant et/ou après certaines chirurgies de la colonne vertébrale pour évaluer les problèmes éventuels des nerfs menant à la vessie à partir de la colonne vertébrale. Elle peut également être réalisée à la suite d’un traumatisme pour évaluer une déchirure de la paroi de la vessie.

Il peut y avoir d’autres raisons pour que votre médecin recommande une cystographie.

Risques de l’intervention

Vous pouvez demander à votre médecin quelle est la quantité de radiations utilisée pendant l’intervention et les risques liés à votre situation particulière. Il est bon de conserver un dossier sur vos antécédents d’exposition aux rayonnements, comme les scanners précédents et d’autres types de radiographies, afin de pouvoir en informer votre médecin. Les risques associés à l’exposition aux rayonnements peuvent être liés au nombre cumulé d’examens radiologiques et/ou de traitements sur une longue période.

Si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être, vous devez en informer votre médecin. L’exposition aux radiations pendant la grossesse peut entraîner des malformations congénitales.

Les patients allergiques ou sensibles aux médicaments, aux produits de contraste, à l’anesthésie locale, à l’iode ou au latex doivent en informer leur médecin.

Les patients souffrant d’insuffisance rénale ou d’autres problèmes rénaux doivent en informer leur médecin.

Une infection de la vessie peut survenir suite à la pose d’un cathéter dans la vessie pour la procédure. L’insertion d’un cathéter dans la vessie peut également provoquer des saignements ou une hématurie.

Les situations dans lesquelles la cystographie peut être contre-indiquée incluent, mais ne sont pas limitées à :

Une chirurgie récente de la vessie
Blocage de l’urètre, ou dommage ou déchirure de l’urètre
Phase aiguë d’une infection urinaire

Il peut y avoir d’autres risques en fonction de votre état médical spécifique. Assurez-vous de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Certains facteurs ou conditions peuvent interférer avec les résultats du test. Ceux-ci peuvent inclure, mais ne sont pas limités à :

Gaz ou selles dans les intestins
Incapacité à maintenir un jet régulier en urinant
Baryum dans les intestins provenant d’un lavement baryté récent. lavement

Avant l’intervention

Votre médecin vous expliquera l’intervention et vous offrira la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir sur l’intervention.
On vous demandera peut-être de signer un formulaire de consentement qui vous donne l’autorisation de pratiquer l’intervention. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.
Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques concernant la rétention d’aliments et de liquides avant le test si nécessaire.
Si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être, vous devez en informer votre médecin.
Informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction à un produit de contraste ou si vous êtes allergique à l’iode.
Avertissez votre médecin si vous êtes sensible ou allergique à tout médicament, au latex, au ruban adhésif et aux agents anesthésiques (locaux et généraux).
Notifiez votre médecin de tous les médicaments (prescrits et en vente libre) et des suppléments à base de plantes que vous prenez.
Avertissez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des médicaments anticoagulants (fluidifiant le sang), de l’aspirine ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d’arrêter ces médicaments avant l’intervention.
On peut vous demander de prendre un laxatif la veille de l’intervention. Alternativement, on peut vous administrer un lavement ou un médicament cathartique (médicament pour provoquer les selles) le matin de la procédure.
Selon votre état médical, votre médecin peut demander d’autres préparations spécifiques.

Pendant la procédure

Une procédure de cystographie peut être réalisée en ambulatoire ou dans le cadre de votre séjour à l’hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre état et des pratiques de votre médecin.

Généralement, une cystographie suit ce processus :

On vous demandera d’enlever tout vêtement, bijou ou autre objet qui pourrait gêner la procédure.
Si on vous demande d’enlever vos vêtements, on vous donnera une blouse à porter.
On vous demandera de vider votre vessie avant l’intervention.
Vous serez allongé sur le dos sur la table de radiologie.
Un cathéter sera inséré dans votre vessie pour l’injection du produit de contraste dans la vessie.
Une radiographie des reins, de l’uretère et de la vessie (KUB) peut être réalisée pour vérifier que le système urinaire est visible. Chez les patients de sexe masculin, un écran de plomb peut être placé sur les testicules pour protéger les gonades des rayons X.
Le colorant de contraste sera injecté dans la vessie par le cathéter. Après l’injection du colorant, la tubulure du cathéter sera clampée pour empêcher le drainage du colorant de la vessie.
Des radiographies seront prises pendant l’injection du colorant et après. On pourra vous demander de changer de position pour différentes vues radiographiques du système urinaire.
Si une cystographie mictionnelle est demandée, le cathéter sera retiré et on vous demandera d’uriner. Des films radiographiques ou fluoroscopiques seront réalisés pendant que vous urinerez. Si vous n’êtes pas en mesure d’uriner en position allongée, vous pourrez être autorisé à vous asseoir ou à vous lever.
Si une cystographie mictionnelle n’est pas réalisée, le cathéter sera retiré après que tous les clichés radiographiques requis aient été pris.

Après l’intervention

Il n’y a pas de type particulier de soins requis après une cystographie. Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire et vos activités habituelles, sauf avis contraire de votre médecin.

Vous devez boire des liquides supplémentaires pendant un jour ou deux après l’intervention pour aider à éliminer le produit de contraste de votre système et pour aider à prévenir une infection de la vessie.

Vous pouvez ressentir une légère douleur à la miction ou remarquer une teinte rose à votre urine pendant un jour ou deux après l’intervention. Ceci est normal après l’insertion de la sonde dans votre vessie. Cependant, si la douleur augmente ou persiste plus de 2 jours, prévenez votre médecin.

Avertissez également votre médecin pour lui signaler tout ce qui suit :

Fièvre et/ou frissons
Douleurs abdominales
Sang dans les urines
Débit urinaire inférieur à la quantité habituelle

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou différentes après l’intervention, selon votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement, et n’a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou une maladie, ni pour remplacer les conseils médicaux professionnels que vous recevez de votre médecin. Veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé pour toute question ou préoccupation concernant votre état.

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American Cancer Society

American Urological Association

National Cancer Institute

National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

National Institutes of Health (NIH)

National Kidney Foundation

National Library of Medicine

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