Dépression

La santé mentale est extrêmement importante dans la MP. Bien qu’elles soient courantes dans d’autres maladies chroniques, les recherches suggèrent que la dépression et l’anxiété sont encore plus fréquentes dans la MP. On estime qu’au moins 50 % des personnes diagnostiquées avec la MP connaîtront une certaine forme de dépression au cours de leur maladie, et jusqu’à 40 % connaîtront un trouble anxieux.

Le Parkinson’s Foundation Parkinson’s Outcomes Project a constaté que, pris ensemble, l’humeur, la dépression et l’anxiété ont le plus grand impact sur l’état de santé, plus encore que les déficiences motrices communément associées à la maladie.

Alors que tout le monde se sent triste de temps en temps – et que les personnes atteintes de la MP peuvent éprouver du chagrin en réaction à un diagnostic de MP – la dépression est différente. La tristesse est temporaire, mais la dépression est persistante et dure des semaines ou plus. La dépression fait partie de la maladie de Parkinson elle-même et résulte de changements dans la chimie du cerveau. Plus précisément, la MP entraîne des changements dans les zones du cerveau qui produisent de la dopamine, de la norépinéphrine et de la sérotonine – des substances chimiques qui participent à la régulation de l’humeur, de l’énergie, de la motivation, de l’appétit et du sommeil.

Une personne peut souffrir de dépression à tout moment au cours de la MP, même avant le diagnostic. En outre, les symptômes de la dépression peuvent apparaître et disparaître. Il est important de savoir que la dépression peut intensifier les symptômes moteurs et cognitifs de la MP. Les chercheurs ont constaté que les personnes atteintes de la MP qui souffrent de dépression commencent plus tôt à prendre des médicaments contre les symptômes moteurs. Le traitement de la dépression peut améliorer la qualité de vie et le mouvement.

La dépression, bien que fréquente dans la MP, est souvent négligée et insuffisamment traitée. Il est important d’être conscient de ses symptômes, afin que si vous en souffrez, elle puisse être traitée efficacement. Le traitement de la dépression est l’un des moyens les plus importants de réduire l’invalidité et d’améliorer la qualité de vie. Heureusement, il existe des traitements efficaces contre la dépression. Dans cette section, nous explorons la dépression et la façon dont elle est diagnostiquée et traitée.

Recommandations pour les personnes atteintes de la MP

Faites-vous dépister pour la dépression au moins une fois par an.
Discutez des changements d’humeur avec leur professionnel de santé et leur médecin.
Amener un membre de la famille aux rendez-vous chez le médecin pour discuter des changements d’humeur.

Qu’est-ce qui cause la dépression ?

La dépression est un trouble de l’humeur dans lequel des sentiments accablants de tristesse, de perte et de désespoir interfèrent avec la capacité d’une personne à fonctionner à la maison ou au travail. Il existe de nombreuses causes de dépression, notamment des facteurs psychologiques, biologiques et environnementaux. On pense que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentent un déséquilibre de certains neurotransmetteurs (substances chimiques du cerveau) qui régulent l’humeur, ce qui joue un rôle majeur. Comme les tremblements et les autres symptômes moteurs de la MP, la dépression peut être améliorée par des médicaments. Les facteurs suivants peuvent contribuer à l’apparition de la dépression.

Facteurs psychologiques

Des pensées négatives en plus de l’attitude à l’égard de la vie avec une maladie chronique peuvent entraîner des sentiments de tristesse, d’impuissance et de désespoir. Le fait de ressasser ces sentiments peut rendre une personne plus vulnérable à la dépression.
L’isolement social ou l’absence d’un réseau social de soutien qui résulte d’un mode de vie plus restreint. Des choses comme la retraite anticipée ou la perte d’indépendance rendent la dépression plus probable.

Facteurs biologiques

Antécédents de problèmes de santé mentale. La recherche suggère que de nombreuses personnes atteintes de la MP connaissent une dépression ou une anxiété deux à cinq ans avant le diagnostic de la MP, ce qui peut signifier que la dépression n’est pas simplement une réaction psychologique à la maladie, mais une partie du processus pathologique sous-jacent.
Changements dans le cerveau. La MP et la dépression affectent les mêmes parties physiques du cerveau impliquées dans la pensée et les émotions. De plus, les deux maladies affectent les niveaux de trois neurotransmetteurs importants (dopamine, sérotonine et norépinéphrine) qui influencent l’humeur et les mouvements.

Facteurs environnementaux

Stress sévère. Les personnes diagnostiquées avec une maladie chronique sont souvent déprimées. Pour certaines personnes, la détresse permanente liée à la gestion d’une telle crise de vie déclenche le trouble.
Effets secondaires des médicaments. Certains médicaments délivrés sur ordonnance peuvent provoquer des symptômes qui imitent la dépression.

Quels sont les symptômes de la dépression ?

Les symptômes de la dépression diffèrent d’une personne à l’autre et peuvent varier en gravité de légers à graves. Bien que les gens vivent la dépression de manière différente, il existe des symptômes communs, notamment :

Tristesse persistante
Pleurs
Perte d’intérêt pour les activités et les loisirs habituels
Diminution de l’attention portée à l’hygiène, aux besoins médicaux et de santé
Sentiments de culpabilité, d’autocritique et de dévalorisation
Fatigue accrue et manque d’énergie
Changement de l’appétit ou des habitudes alimentaires (manque d’appétit ou suralimentation)
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Perte de motivation
Douleurs et courbatures
Sentiment d’être un fardeau pour les proches
Sentiment d’impuissance ou de désespoir
Réflexions sur le handicap, la mort et le décès
Des difficultés de sommeil (trop peu ou trop)
Des problèmes d’attention et de concentration
Un sentiment de ralentissement ou d’agitation intérieure
Des pensées de mort ou de suicide

Comment la dépression est-elle diagnostiquée ?

La plupart des personnes atteintes de la MP ne seront pas diagnostiquées ou insuffisamment traitées pour la dépression ; par conséquent, être diagnostiqué est une première étape critique vers un traitement et un rétablissement efficaces. Pour recevoir un diagnostic de dépression, une personne doit présenter l’un des symptômes suivants la plupart du temps au cours des deux semaines précédentes :

Humeur dépressive
Perte d’intérêt ou de plaisir pour des activités autrefois appréciées

En outre, certains des symptômes suivants doivent être présents :

Changements dans le sommeil ou l’appétit
Diminution de la concentration ou problèmes d’attention
Fatigue accrue
Sentiment de ralentissement ou d’agitation
Sentiment de dévalorisation et de culpabilité

Pensées suicidaires ou souhait de mort

Difficultés de diagnostic de la dépression chez les patients atteints de la maladie de Parkinson

Certains symptômes de la dépression chevauchent les symptômes de la MP – par exemple, les problèmes de sommeil et la sensation de ralentissement se produisent dans les deux conditions.
Certains experts pensent que la dépression dans la MP implique souvent des changements d’humeur fréquents et plus courts par rapport à un état constant de tristesse quotidienne.
De nombreuses personnes atteintes de la MP expriment moins d’émotions en raison de l’effet de la maladie sur les muscles du visage. Ce symptôme, appelé masquage facial, rend une personne incapable d’exprimer ses émotions par le biais des expressions faciales.
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson ne cherchent pas à se faire soigner car, souvent, elles ne reconnaissent pas qu’elles ont un problème d’humeur ou sont incapables d’expliquer les symptômes. Pour ces raisons, il est utile de demander à un soignant ou à un proche s’il a remarqué des changements couramment signalés dans la dépression.

Quelles sont les options de traitement de la dépression ?

De même que les symptômes et les causes de la dépression peuvent différer d’une personne à l’autre, les approches thérapeutiques appropriées peuvent également varier. Il existe deux principaux types d’options de traitement de la dépression : les médicaments antidépresseurs et le conseil psychologique (psychothérapie).

La Fondation Parkinson recommande une approche holistique et globale de la dépression. Bien que les antidépresseurs soient souvent efficaces pour réduire les symptômes, ils doivent rarement être utilisés seuls. Dans la plupart des cas, la meilleure approche est une combinaison de médicaments antidépresseurs, de conseils, d’exercice et de soutien social.

Comment pouvez-vous soulager la dépression dans la MP ? Tout d’abord, partagez vos préoccupations avec votre médecin. De nombreux spécialistes des troubles du mouvement incluent désormais des questions sur la dépression dans leurs examens. Si votre médecin ne le fait pas, abordez le sujet. Il peut recommander des stratégies d’adaptation médicales ou non médicales, notamment les suivantes :

Avec votre médecin, évaluez vos médicaments contre la MP. Les personnes atteintes de la MP qui connaissent des périodes » on-off » incontrôlées et des épisodes de gel sont plus sujettes à la dépression. Il est important de parler avec un médecin pour s’assurer que votre MP est traitée de façon optimale – tant les symptômes moteurs que non moteurs.
Plusieurs antidépresseurs couramment prescrits sont efficaces pour les personnes atteintes de MP. Les différents médicaments agissent de différentes manières, l’approche doit donc être adaptée à chaque personne. Sachez que certains médicaments contre la dépression peuvent interagir avec les médicaments contre la MP.
Envisagez une consultation psychologique, plus précisément une approche appelée thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Cette thérapie aide les gens à reconnaître et à modifier leurs schémas de pensée et de comportement pour soulager la dépression et l’anxiété.
Soyez conscient de l’anxiété et assurez-vous qu’elle est traitée, car elle est si souvent diagnostiquée en même temps que la dépression.
Exercice – la marche, le yoga, le jardinage ou tout exercice qui vous plaît peut aider à soulager les symptômes de la dépression.

Médicaments

La plupart des personnes souffrant de dépression sont traitées avec une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Ceux-ci peuvent inclure :

Fluoxétine (Prozac®)
Sertraline (Zoloft®)
Paroxétine (Paxil®)
Citalopram (Celexa®)
Escitalopram (Lexapro®)

En outre, il existe plusieurs antidépresseurs non ISRS utilisés pour traiter la dépression. Ceux-ci peuvent inclure :

Venlafaxine (Effexor®)
Mirtazapine (Remeron®)
Buproprion (Wellbutrin®)
Antidépresseurs tricycliques (Amoxapine)

Ces médicaments fonctionnent aussi bien, bien que leurs effets secondaires et leurs interactions avec d’autres médicaments diffèrent légèrement. Chaque personne ne réagit pas de la même façon à ces médicaments, donc si un antidépresseur échoue, un autre médicament ou une combinaison de médicaments, ainsi que des traitements complémentaires, doivent être essayés jusqu’à ce que les symptômes soient maîtrisés. Il faut parfois procéder par essais et erreurs pour trouver le bon traitement.

Psychothérapie

La psychothérapie est un terme général utilisé pour désigner les nombreuses variétés de conseil ou de thérapie par la parole disponibles aujourd’hui. C’est une option de traitement importante pour les personnes souffrant de dépression et elle est souvent utilisée en combinaison avec des médicaments.

La recherche du Parkinson’s Foundation Parkinson’s Outcome Project a révélé que les taux de dépression étaient les plus bas chez les patients recevant des soins de cliniques ayant l’approche la plus active en matière de conseil.

Comment la thérapie peut être bénéfique :

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s’est avérée efficace. Elle aide les gens à changer leurs schémas de pensée et leurs comportements négatifs pour réduire les symptômes de la dépression. L’apprentissage de ces compétences aide les gens à mieux faire face et à penser positivement sur le long terme.
Les séances de conseil peuvent apporter un soutien, une compréhension et une éducation essentiels. Les patients peuvent être vus seuls, en couple ou en famille ou en groupe.
La psychothérapie offre une alternative aux antidépresseurs. Certaines personnes atteintes de MP peuvent ne pas tolérer, ne pas répondre pleinement ou ne pas vouloir prendre un antidépresseur.

Traitement électroconvulsif

L’électroconvulsivothérapie (ECT) est une option de traitement standard pour les personnes souffrant de dépression sévère ou non réactive, ce qui signifie qu’aucun autre traitement ne fonctionne. Bien que dans le passé, les films et autres médias l’aient dépeint de manière effrayante, il s’agit d’un traitement relativement sûr et efficace disponible pour la dépression sévère. Il améliore aussi temporairement les symptômes moteurs de la MP. Les principaux inconvénients sont : le temps nécessaire pour obtenir le traitement, la nécessité de subir une anesthésie générale et la possibilité de problèmes de mémoire ou de confusion comme complication. Il est contre-indiqué pour ceux qui ont des stimulateurs cérébraux profonds.

Exercice

L’exercice s’est avéré être une approche thérapeutique simple pour améliorer l’humeur et la dépression. Il peut inclure la marche, les étirements, le yoga, le Tai-chi et toutes les formes basiques d’activité physique.

Stimulation magnétique transcrânienne

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est un traitement approuvé par la FDA pour la dépression et peut être efficace et sans danger pour la dépression dans la maladie de Parkinson (PD). La TMS est une procédure non invasive et indolore qui utilise de brèves impulsions magnétiques dans le cerveau. Des recherches sont actuellement en cours pour examiner les autres avantages potentiels de la SMT dans la MP, notamment les effets possibles sur les symptômes moteurs, l’apathie, les changements cognitifs et les effets secondaires des médicaments associés à la MP. Les effets secondaires possibles de la SMT comprennent une gêne au niveau du cuir chevelu, des maux de tête, des contractions des muscles faciaux (pendant le traitement seulement) et des étourdissements. Les assurances peuvent couvrir ou non la TMS.

Non-Thérapies conventionnelles et complémentaires pour la dépression

Lectothérapie
Techniques de relaxation
Massothérapie
Acupuncture
Aromathérapie

Méditation
Musicothérapie
Groupe de soutien pour la maladie de Parkinson

Conseils pour faire face à la dépression

Éduquez-vous sur la MP et ses symptômes, y compris la dépression.
Demandez de l’aide – cela demande du courage, mais cela vous met aussi en contrôle de trouver un moyen de vous sentir mieux et de surmonter les sentiments d’impuissance.
Gardez un esprit ouvert. La dépression n’est pas un échec personnel ou un signe de faiblesse, c’est un déséquilibre chimique dans le cerveau.
Planifie des objectifs à court terme que tu peux atteindre quotidiennement. Faites des plans pour marcher, faire une corvée ou parler à un ami. Les petits accomplissements contribuent à un sentiment d’estime de soi.
Maintenez des liens sociaux. Prévoyez de vous connecter avec un ami une fois par semaine ou de faire du bénévolat.
Planifiez quelque chose à attendre avec impatience. Pensez aux choses que vous pouvez faire pour améliorer votre qualité de vie et planifiez comment les réaliser par petites étapes.
Si vous avez arrêté ou réduit vos activités de loisirs à cause de la MP, essayez d’en reprendre une que vous aimiez ou trouvez-en une nouvelle.
Connectez-vous avec la communauté de la MP. Comparez vos notes sur la façon de faire face à la dépression avec les membres d’un groupe de soutien.

Page revue par le Dr Chauncey Spears, boursier en troubles du mouvement à l’Université de Floride, un centre d’excellence de la Parkinson’s Foundation.