Q : Qu’est-ce qu’une trompe d’Eustache pataude?
A : Les symptômes de pression dans l’oreille, le fait de s’entendre respirer et d’entendre une distorsion de sa propre voix comme si vous parliez dans un mirliton sont généralement causés par un défaut de fermeture de la trompe d’Eustache. Le symptôme consistant à s’entendre respirer est appelé « autophonie ». Normalement, la trompe d’Eustache reste fermée, sauf lorsque nous bâillons ou avalons, auquel cas elle s’ouvre brièvement pour égaliser la pression de l’air dans l’oreille moyenne. Une trompe d’Eustache qui est excessivement ouverte est dite « patuleuse ». Souvent, le tympan se soulève vers l’intérieur et l’extérieur à chaque respiration, comme les fenêtres en plastique qui entourent un porche grillagé en hiver. Le patient s’entendra également inspirer comme s’il écoutait un stéthoscope placé sur sa gorge. Enfin, le patient se plaint souvent d’une distorsion bourdonnante de sa propre voix, car le son de la parole monte dans la trompe d’Eustache plus vite qu’il n’atteint l’oreille externe à travers la pièce. Cette affection est plus fréquente chez les patients particulièrement minces ou athlétiques, et se produit souvent pendant les exercices d’aérobic. Le symptôme est généralement soulagé en baissant la tête, ce qui augmente la congestion veineuse dans la tête. Certains patients ressentiront un besoin incessant de renifler les tympans vers l’intérieur, ce qui peut étirer les tympans et les rendre plus mous.
Généralement, une trompe d’Eustache patuleuse est inoffensive et ne nécessite aucun traitement. Si les symptômes sont intermittents, la plupart des patients se contentent d’être rassurés et de recevoir une explication approfondie. Si les symptômes sont particulièrement gênants, la première ligne de traitement consiste généralement à évaluer et à gérer les allergies nasales, car la trompe d’Eustache est en fait une excroissance de l’arrière du nez. Je recommande un essai de Flonase ou Nasacort AQ, à raison de 2 bouffées dans chaque narine par jour pendant au moins un mois. Les deux marques sont disponibles sans ordonnance. Si cela ne fonctionne pas, l’option suivante est une myringotomie, qui consiste en fait à percer un trou dans le tympan avec un tube en caoutchouc pour le maintenir ouvert. Cette opération ne corrige pas la trompe d’Eustache, mais permet de ventiler la pression de sorte que le tympan n’entre et ne sorte pas à chaque respiration. Certains patients trouvent cela utile, bien que les résultats ne soient ni parfaits ni prévisibles. La tuboplastie d’Eustache pour essayer de fermer ou de réduire l’ouverture de la trompe d’Eustache a été tentée par certains chirurgiens, également avec des résultats variables. La dilatation par ballonnet de la trompe d’Eustache est une procédure relativement nouvelle pour les trompes d’Eustache obstruées. La dilatation par ballonnet n’est pas une option pour une trompe d’Eustache patuleuse, car une dilatation supplémentaire d’une trompe d’Eustache patuleuse est susceptible d’aggraver les symptômes plutôt que de les améliorer.