Diltiazem pommade pour les fissures anales
Les médecins prescrivent couramment le diltiazem pour traiter l’hypertension artérielle et pour contrôler le type de douleur thoracique connu sous le nom d’angine. De nombreux médecins prescrivent également le diltiazem-ongue pour les fissures anales, une condition inconfortable dont souffrent le plus souvent les nourrissons et les adultes d’âge moyen.
L’American Society of Colon and Rectal Surgeons définit une fissure anale comme « une petite déchirure ou un déchirement de la paroi du canal anal ». L’affection est courante mais souvent confondue avec les hémorroïdes, qui sont des veines gonflées dans la partie inférieure du rectum et de la peau autour de l’anus. Les deux affections peuvent provoquer une gêne et des saignements.
Les fissures anales sont généralement le résultat d’un traumatisme de la paroi interne de l’anus dû à une défécation ou à un autre étirement du canal anal. Une défécation dure et sèche ou des selles molles et fréquentes peuvent entraîner des fissures anales. Certaines personnes sont plus enclines à développer des fissures anales, notamment celles dont le sphincter anal est serré. Plus rarement, les maladies inflammatoires de l’intestin, les infections anales ou les tumeurs peuvent provoquer des fissures anales.
Environ 250 000 nouveaux cas de fissures anales se produisent aux États-Unis chaque année, mais le nombre de cas pourrait être beaucoup plus élevé, car beaucoup peuvent attribuer les symptômes aux hémorroïdes.
Symptômes des fissures anales
Une fissure anale provoque généralement une douleur vive qui commence avec le passage des selles et peut se poursuivre pendant plusieurs minutes à quelques heures. Pour éviter toute douleur supplémentaire, de nombreux patients essaient d’éviter d’aller à la selle. Les patients peuvent remarquer la présence de sang rouge vif sur les selles ou le papier toilette après une selle. Les personnes souffrant de fissures anales chroniques peuvent avoir une petite bosse ou une étiquette cutanée située sur la peau près de la fissure anale.
Traitement des fissures anales
Le traitement des fissures anales dépend largement de la cause et de la gravité des symptômes. Pour traiter les fissures anales, les médecins suggèrent généralement des changements de régime alimentaire et de mode de vie, ainsi que des médicaments.
Le traitement diététique des fissures anales comprend un régime riche en fibres et des suppléments de fibres en vente libre pour rendre les selles molles, formées, volumineuses et plus faciles à passer. Les émollients fécaux en vente libre peuvent prévenir la constipation et les selles dures. Boire plus d’eau peut également aider à prévenir les selles dures et la constipation, et peut favoriser la guérison.
Des bains chauds en baignoire ou des bains de siège d’une durée de 10 à 20 minutes plusieurs fois par jour, en particulier après les selles, cab apaiser la zone anale et aider à détendre les muscles du sphincter anal. Ces bains peuvent également favoriser le processus de guérison.
Les médicaments pour les fissures anales peuvent soulager la douleur et favoriser la guérison. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments qui peuvent être appliqués sur la peau autour de l’anus pour une absorption directe et immédiate dans la zone affectée. Le diltiazem et la lidocaïne sont des médicaments importants dans le traitement des fissures anales. Le diltiazem détend le sphincter anal pour faciliter le processus de guérison. La lidocaïne soulage la douleur en engourdissant la peau. Les médecins évitent de prescrire des analgésiques narcotiques pour les fissures anales car les narcotiques peuvent provoquer une constipation, ce qui pourrait aggraver les fissures anales.
La plupart des fissures anales ne nécessitent pas de chirurgie, mais les fissures anales chroniques peuvent ne pas répondre au traitement conventionnel. Un type spécial de chirurgie, connu sous le nom de sphinctérotomie interne latérale, peut être le traitement nécessaire des fissures anales chroniques qui ne s’améliorent pas avec des médicaments ou d’autres traitements. La procédure soulage la pression créée par le sphincter anal trop serré et permet à la fissure anale de guérir.
La pommade au diltiazem fournit un traitement sûr et efficace pour les fissures anales
De nombreux médecins prescrivent du chlorhydrate de diltiazem pour traiter les fissures anales. Le diltiazem est un inhibiteur des canaux calciques, qui agit en dilatant les vaisseaux sanguins. Le calcium fonctionne avec une autre substance dans le corps pour provoquer la contraction du muscle cardiaque, ce qui aide le cœur à pomper le sang. Le calcium provoque également la constriction des vaisseaux sanguins, c’est-à-dire leur rétrécissement. Le blocage du calcium, comme le font les inhibiteurs calciques contenus dans le diltiazem, permet aux vaisseaux sanguins de se détendre et de s’élargir.
La pommade de diltiazem détend le muscle sphincter, ce qui atténue la douleur et permet aux selles de passer plus facilement. Ce médicament favorise également la circulation sanguine, ce qui permet au processus de guérison de commencer. La pommade réduit la pression à l’intérieur du canal anal, ce qui diminue la douleur et les spasmes.
Parce qu’il se présente sous forme de pommade, le diltiazem topique est facile à utiliser pour les patients. Les patients n’ont qu’à appliquer une goutte de pommade de la taille d’un pois sur la peau juste à l’intérieur de l’anus trois fois par jour, ou aussi souvent qu’indiqué. Selon la gravité de la fissure anale, plusieurs semaines de traitement peuvent être nécessaires pour que la fissure guérisse. Les patients doivent continuer à utiliser l’onguent de diltiazem pendant toute la durée du traitement prescrit, qui peut aller jusqu’à 3 mois ou plus, selon les instructions. La guérison complète peut prendre plusieurs mois – jusqu’à 2 ans dans certains cas – de sorte que les patients doivent ajouter des fibres à leur régime alimentaire, augmenter leur consommation d’eau, prendre des bains de siège et éviter de s’asseoir de façon prolongée ou de forcer sur la chaise percée.
Le tissu près d’une fissure anale est généralement enflammé, et le tissu enflammé a tendance à absorber plus de médicaments dans la circulation sanguine. Cette absorption accrue peut augmenter le risque d’effets secondaires, dont les plus courants sont les maux de tête. Le risque d’effets secondaires diminue au fur et à mesure que le traitement progresse et que la fissure guérit.
Les autres options pour traiter les fissures anales comprennent la nitroglycérine ou la pommade à la nifédipine. Bien que ces traitements soient efficaces, ils peuvent produire des maux de tête plus graves et d’autres effets secondaires, qui peuvent être tout aussi inconfortables que les symptômes des fissures anales.
En raison de la zone d’application, la production d’un onguent pour les fissures anales nécessite des considérations particulières. La pommade au diltiazem a tendance à contenir de grandes particules de son principe actif, ce qui peut rendre le produit final granuleux. Ce grésillement peut être inconfortable dans la zone d’application ; il peut également interférer avec l’absorption de l’onguent dans le tissu rectal.
Lors de la préparation de l’onguent de Diltiazem à 2%, il est important de faire passer l’onguent dans un moulin à onguent pour réduire la taille des particules et diminuer le grésillement du produit final. Cette procédure permet également à une plus grande quantité de médicament d’être absorbée par le tissu rectal. Comme tout patient peut vous le dire, il n’y a rien de pire qu’une pommade rectale granuleuse qui n’absorbe pas bien !
Les patients et les médecins devraient discuter du diltiazem avec leurs pharmaciens de préparation pour obtenir plus d’informations sur la guérison des fissures anales. Premièrement, ils devraient se renseigner pour savoir si leur pharmacie de composition utilise de la poudre de diltiazem pure, USP, ce qui permet d’obtenir un produit plus fin. Ensuite, ils doivent demander si la pharmacie de préparation prend la peine de faire passer l’onguent dans un moulin, qui est une pièce d’équipement pharmaceutique qui décompose physiquement les particules grossières en particules plus fines. L’utilisation de poudre pure de diltiazem et le broyage assurent un produit composé supérieur qui est lisse, bien absorbé et élégant
Enfin, ils devraient demander si le pharmacien de composition ajoute des anesthésiques ou d’autres ingrédients actifs pour soutenir le soulagement de la douleur et favoriser la guérison.
Options de traitement supplémentaires pour les fissures anales
Les pharmaciens de préparation de Pavilion Compounding Pharmacy peuvent ajouter un anesthésique de plus longue durée, comme la lidocaïne ou la bupivacaïne, ainsi que de l’aloe vera pour fournir à la fois un soulagement de la douleur et des propriétés de guérison à la formule. L’ajout de Pracasil Plus® à 10 %, une base unique contenant du silicium et du Pracaxi, ajoute au processus de guérison.
Pour plus d’informations sur le traitement des fissures anales avec la pommade au diltiazem, contactez les pharmaciens spécialistes des préparations magistrales à la Pavilion Compounding Pharmacy.