Dysplasie du coude chez le chien - Orthopedic Foundation for Animals

Les trois visages de la dysplasie du coude

La dysplasie du coude est un terme général utilisé pour identifier une maladie polygénique héréditaire du coude. Trois étiologies spécifiques composent cette maladie et elles peuvent se produire indépendamment ou en conjonction les unes avec les autres. Ces étiologies comprennent :

Pathologie impliquant la coronoïde médiale du cubitus (FCP)
Ostéochondrite du condyle huméral médial dans l’articulation du coude (OCD)
Processus antérieur unifié (PAU)

Les études ont montré que les traits polygéniques hérités causant ces étiologies sont indépendants les uns des autres. Les signes cliniques impliquent une boiterie qui peut rester subtile pendant de longues périodes. Personne ne peut prédire à quel âge la boiterie apparaîtra chez un chien en raison d’un grand nombre de facteurs génétiques et environnementaux tels que le degré de sévérité des changements, le taux de prise de poids, la quantité d’exercice, etc. Des changements subtils dans la démarche peuvent être caractérisés par une déviation excessive de la patte vers l’intérieur, ce qui soulève l’extérieur de la patte de sorte qu’elle reçoit moins de poids et distribue plus de poids mécanique sur l’aspect extérieur (latéral) de l’articulation du coude, à l’écart des lésions situées à l’intérieur de l’articulation. L’amplitude de mouvement du coude est également diminuée.

Grades de la dysplasie du coude

La dysplasie du coude chez le chien a de multiples étiologies héréditaires qui peuvent se produire singulièrement ou en combinaison. Ces étiologies comprennent la coronoïde médiale fragmentée (FCP) du cubitus, l’ostéochondrite du condyle huméral médial et le processus anconé (UAP). La vue la plus sensible utilisée pour diagnostiquer les changements dégénératifs secondaires dans l’articulation du coude est une vue médiolatérale du coude en flexion extrême qui est requise par l’OFA et recommandée par le groupe de travail international du coude. Les radiologues vétérinaires s’intéressent surtout à l’aspect du processus anconé du cubitus.

Lorsqu’il existe une instabilité de l’articulation du coude due à la dysplasie du coude chez un chien, l’une des constatations radiographiques les plus sensibles est la nouvelle prolifération osseuse (ostéophytes) sur le processus anconé du cubitus associée à une maladie dégénérative secondaire de l’articulation en développement.

La prolifération osseuse peut être très subtile à visualiser chez certains chiens. D’autres résultats arthritiques tels que la sclérose dans la zone de l’encoche trochléaire du cubitus et des éperons osseux au niveau des bords des articulations sont également rapportés. Si la fragmentation de la coronoïde médiale ne concerne que le cartilage, elle peut ne pas être vue radiographiquement mais occasionnellement si l’os est également fragmenté, il peut être visualisé comme une opacité calcifiée séparée superposée au radius.

Explication des grades du coude

Pour les évaluations de la dysplasie du coude chez le chien, il n’y a pas de grades pour un coude radiographiquement normal. Les seuls grades concernés sont pour les coudes anormaux avec des changements radiographiques associés à une maladie articulaire dégénérative secondaire. Comme pour la certification de la hanche, l’OFA ne certifie pas un coude normal avant que le chien ait atteint l’âge de 2 ans. L’OFA accepte également les radiographies préliminaires du coude. À ce jour, il n’existe pas d’études à long terme pour les examens préliminaires du coude comme pour les hanches ; cependant, le dépistage préliminaire du coude en même temps que celui des hanches peut également fournir des informations précieuses à l’éleveur.

Dysplasie du coude de grade I : modification osseuse minime le long du processus anconéal du cubitus (moins de 2 mm).
Dysplasie du coude de grade II : prolifération osseuse supplémentaire le long du processus anconéal (2-5 mm) et modifications osseuses sous-chondrales (sclérose de l’encoche trochléaire).
Dysplasie du coude de grade III : Maladie articulaire dégénérative bien développée avec une prolifération osseuse le long du processus anconé étant supérieure à 5 mm.

Vues radiographiques du coude

L’International Elbow Working Group (IEWG), un consortium d’experts du monde entier a été fondé en 1989 pour diminuer l’incidence de la dysplasie du coude en coordonnant les efforts mondiaux. Le diagnostic de la dysplasie du coude repose sur la présence d’une maladie articulaire dégénérative/arthrose résultant d’un processus anconé, d’une ostéochondrose ou d’un processus coronoïde médian fragmenté. L’OFA a lancé sa base de données sur le coude en 1990 en utilisant un protocole modifié de l’IEWG. Pour des raisons de rentabilité et de dépistage de masse, l’OFA exige une vue de chaque coude en flexion extrême médiale et latérale (Fig 1). L’inclusion de vues supplémentaires telles que la vue neutre médiale à latérale (Fig 2), crânienne caudale (Fig 3) ou de préférence la vue crânienne caudale de 10 à 15 degrés latérale à oblique médiale (Fig 4) peut également être soumise et sera évaluée.

Dans les cas où le propriétaire demande une réévaluation des coudes ou si le chien souffre de boiterie, il est recommandé que la vue crânienne caudale de 10 à 15 degrés latérale à oblique médiale accompagne la vue médiale-latérale fléchie extrême requise.