ChineEdit
La Chine a eu beaucoup de syphilis pendant la première partie du 20ème siècle et l’a pratiquement éliminée de 1960 à 1980. Pendant les années 1950, on pensait que la Chine avait l’un des pires cas de syphilis de l’histoire de l’humanité. Différents programmes de surveillance ont déterminé que 84% des prostituées chinoises avaient l’infection et jusqu’à 5% des citoyens avaient la maladie dans les grandes villes.
Le gouvernement communiste sous Mao Zedong, en réponse à l’épidémie de syphilis, a émis un traitement gratuit pour toutes les personnes infectées et a augmenté le dépistage de la maladie. Dans les années 1960, on a constaté que la syphilis était presque complètement éradiquée en ChineDes études récentes montrent que la maladie a connu une résurgence. Dans une étude intitulée « Syphilis in China : Results of a National Surveillance Program », les chercheurs ont constaté qu’en 1993, le nombre de cas de syphilis déclarés était de 0 à 2 pour 100 000. Au cours d’un programme de surveillance nationale en 2005, on a constaté qu’il y avait 5 à 7 cas pour 100 000 dans tout le pays. Cette même étude a montré que la ville où la prévalence de la syphilis est la plus élevée est Shanghai, avec environ 55 patients atteints de syphilis pour 100 000 habitants. La deuxième plus élevée était Zhejiang, qui comptait environ 35 personnes atteintes de syphilis pour 100 000 ; la troisième était Fujian, qui comptait 28 patients pour 100 000.
Toutes ces villes se trouvent sur la bordure sud-est du pays, face à l’océan. La plus forte augmentation de la syphilis concerne les travailleuses du sexe, les toxicomanes et les hommes homosexuels. Selon un article publié dans The Lancet intitulé « Syphilis Resurgent in China », la principale cause de la prévalence accrue de la syphilis en Chine est due à la croissance économique récente de la Chine et à l’augmentation de la mondialisation, qui a provoqué une augmentation du commerce du sexe, des migrations internes et externes, et une plus grande inégalité économique entre ses citoyens.
On attribue également à la Chine le fait que ses efforts antérieurs pour contrôler la maladie ont contribué à augmenter la susceptibilité des citoyens à la maladie. L’augmentation de la syphilis en Chine n’est pas isolée ; la Russie, le Royaume-Uni, l’Irlande et les États-Unis ont tous vu une grande augmentation des patients atteints de syphilis récemment.
RussieEdit
La Russie est l’une des principales régions du monde qui a été touchée par l’épidémie de syphilis. Un article intitulé « Epidemics of syphilis in the Russian Federation : trends, origins, and priorities for control », publié dans The Lancet, traite des tendances de la syphilis en Russie. Comme la Chine, la Russie a pratiquement éliminé la maladie dans les années 1960, bien qu’il y ait eu une légère augmentation en 1978 et 1979, avec un nombre de cas estimé à 28 pour 100 000. Le taux a légèrement baissé pour ensuite augmenter entre 1988, où l’on comptait quatre patients pour 100 000 citoyens, et 263 patients pour 100 000 en 1996, soit 62 fois plus qu’auparavant.
On constate que les individus les plus fréquemment touchés sont les jeunes hommes et les femmes. On signale également que le nombre estimé de patients russes atteints de syphilis qui ne déclarent pas leur maladie est passé d’environ 0 % en 1989 à 30 % en 1993.
Plusieurs des raisons de cette augmentation de la syphilis au sein de la Russie découlent de la restructuration politique et du déclin de l’économie, entraînant une baisse du niveau de vie de nombreuses personnes. Le revenu national brut du pays a chuté d’environ 12% entre 1990 et 1994. Le financement public des services de santé et des institutions sociales a diminué, ce qui a eu pour effet de réduire le nombre de personnes traitées pour la syphilis. Ce large déclin de l’économie au sein de la Russie a également conduit à une augmentation du franchissement des frontières du pays, provoquant un mélange de la zone environnante et plus de migration à l’intérieur et à l’extérieur de la Russie.
À Moscou en particulier, beaucoup de voyages ont été effectués entre d’autres grandes villes. Cette augmentation des voyages est similaire à l’augmentation récente des voyages en Chine. Les deux ont augmenté le nombre de rencontres sexuelles avec des prostituées et des idées variées d’idéologie sexuelle.
Le contact accru de la Russie avec le monde occidental a apporté plus d’idées sur l’orientation sexuelle et une augmentation de la pornographie. La Russie à l’heure actuelle se concentre sur le fait de faire une augmentation des programmes de prévention et de traitement dans tout le pays, en s’assurant que la classe inférieure des gens ont accès aux services médicaux et de nombreuses promotions de la santé sont faites.
Europe occidentaleEdit
Le Royaume-Uni et d’autres parties de l’Europe occidentale ont également vu une augmentation majeure de la syphilis ces derniers temps. Une étude intitulée « Are trends in HIV, gonorrhea, and syphilis worsening in western Europe ? » publiée dans une revue de médecine appelée BMJ expose les données recueillies de 1995 à 2000 sur les maladies sexuellement transmissibles dans toute l’Europe occidentale. Comme en Russie et en Chine, la syphilis a connu un fort déclin avant 1980, mais une forte résurgence dans les années 1990. La forme la plus courante du mode de propagation de la maladie était les rapports sexuels entre deux hommes, 37%, et la deuxième plus importante était les rapports sexuels entre un homme et une femme, 35%.
Un autre mode majeur de propagation de la maladie est le partage des aiguilles entre les utilisateurs de drogues. Les Pays-Bas, la Norvège, l’Irlande et la France ont signalé que la plupart des transmissions de la syphilis étaient locales et principalement entre deux hommes ayant des rapports sexuels.
L’Angleterre et le Pays de Galles ont connu une légère baisse puis une augmentation des cas de syphilis entre 1995 et 2000 et une augmentation drastique de la contraction de la syphilis par des hommes homosexuels en 2000. L’augmentation en Europe de l’Ouest peut être attribuée à la baisse de la moralité sexuelle en Europe de l’Ouest, avec moins de pratiques sexuelles sûres et des jeunes qui ont plus de rapports sexuels que par le passé. En raison d’un manque de programmes de surveillance modernes et de divers gouvernements en Europe, il n’y a pas de données définitives pour montrer la prévalence de la propagation de la syphilis dans chaque pays d’Europe occidentale.
États-UnisÉditer
Les États-Unis ont reflété la tendance mondiale avec une forte augmentation de la syphilis au cours des années 1990 jusqu’à aujourd’hui. Les États-Unis ont connu une forte diminution du nombre de cas dans les années 1950, avec seulement environ 6500 cas déclarés par an, ce qui était statistiquement à peu près ce que les autres pays voyaient à l’époque. Cela a continué avec une augmentation variable autour des années 1960 et 1970 avec environ 19.000 et 26.000 cas par an jusqu’au début des années 1990.Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) ont publié leurs conclusions en 2013 avec 19.738.800 près de 15% d’entre eux étaient de la syphilis. Il a été constaté que les hommes et les femmes sont tout aussi susceptibles d’avoir la syphilis aux États-Unis. On pense que le nombre de nouveaux cas de syphilis avec le montant actuel est d’environ 117.000 personnes ont la syphilis aux États-Unis.
Pour lutter contre l’augmentation de la syphilis et d’autres diverses maladies sexuellement transmissibles, les États-Unis se concentrent sur les programmes de prévention où l’accent est mis sur la pratique du sexe sans risque et d’être conscient de savoir si son partenaire a la syphilis. Les femmes enceintes, qui ont un risque élevé d’infecter leurs enfants, sont tenues de passer un test de dépistage de la syphilis et de recevoir un traitement si elles s’avèrent être porteuses de la maladie.
Voyage moderne et InternetEdit
Tous ces pays ont en commun un thème de voyage entre les pays qui augmente la prévalence et la portée de la maladie. Non seulement les voyages sont liés à la réémergence de la syphilis, mais Internet a également été un facteur majeur dans la transmission de la syphilis d’une personne à l’autre.Une étude réalisée en 2000 intitulée « Tracing a Syphilis Outbreak Through Cyberspace » publiée dans The Journal of American Medical Association montre que les salons de discussion sur Internet augmentent la fréquence des contacts sexuels entre les personnes, en particulier ceux des hommes homosexuels.
Dans une épidémie spécifique à San Francisco, les hommes homosexuels atteints de syphilis se sont avérés beaucoup plus susceptibles d’avoir rencontré leur partenaire significatif par le biais d’Internet. On a constaté que le ratio était le suivant : 67% des hommes ont rencontré leur partenaire par le biais d’un salon de discussion sur Internet et seulement 19% des personnes ayant déclaré la syphilis n’étaient pas liées à Internet.
Internet est une force mondiale qui facilite les rencontres sexuelles entre les gens, ce qui propage la maladie à de nombreuses personnes qui, autrement, ne seraient pas en contact avec la syphilis.
Impacts mondiauxEdit
Cette réémergence mondiale de la syphilis est un problème majeur pour chaque pays touché. Selon une étude intitulée « Global Prevalence and Incidence Estimates of Selectable Curable STD’s » dans une revue nommée Sex Transm Inf, le nombre de cas de syphilis rapportés dans les 9 principaux territoires de l’ONU en 1995 était d’environ 12 millions de cas. La principale population qui a été signalée comme ayant la maladie était les personnes qui étaient plus bas dans l’économie et les personnes plus jeunes sont signalées comme ayant plus de la maladie que les personnes plus âgées.
Sur les neuf régions de l’ONU qui ont été étudiées, la région où la syphilis était la plus répandue était l’Asie du Sud et du Sud-Est. La deuxième plus grande prévalence se trouvait dans les régions subsahariennes de l’Afrique et la troisième en Amérique latine et dans les Caraïbes. Cette étude de 1995 a été l’une des premières grandes tentatives de l’Organisation mondiale de la santé pour trouver une bonne estimation de la population totale des personnes atteintes de syphilis et d’autres MST.
Les études de l’Organisation mondiale de la santé précisent la prévalence de la syphilis dans le monde. Un article intitulé « Congenital syphilis re-emerging » dans une revue médicale intitulée JDDG expose les conclusions de l’Organisation mondiale de la santé aussi récemment qu’en 2008. On estime qu’à l’échelle mondiale, 12 millions de personnes contractent la maladie chaque année et que, sur ces 12 millions de patients, 2 millions sont des femmes enceintes. Ce nombre élevé de femmes enceintes atteintes de la maladie permet d’estimer qu’environ 50 % des grossesses se solderont par une mortinaissance ou un décès prénatal. L’Organisation mondiale de la santé estime que la syphilis chez la mère peut provoquer la syphilis chez le bébé entre 713 600 cas et 1 575 000 cas.
EradicationEdit
En raison de l’augmentation du nombre de patients dans le monde, il y a eu de nombreuses initiatives pour empêcher la propagation de la maladie et il y a eu un effort mondial pour éradiquer la maladie. Un article intitulé « A Road Map for the Global Elimination of Congenital Syphilis » publié dans une revue médicale appelée Obstetrics and Gynecology International décrit les efforts mondiaux de lutte contre la syphilis congénitale, principalement dans le cadre de l’Organisation mondiale de la santé. Sur les deux millions de grossesses testées positives à la syphilis chaque année, elles représentent 1,5 % de toutes les grossesses dans le monde. En 2007, l’Organisation mondiale de la santé a estimé que dans les pays les plus touchés par la syphilis congénitale, il en coûterait environ 3 à 4 millions de dollars pour lancer un programme qui pourrait potentiellement éliminer la majeure partie de la menace de la syphilis congénitale en se concentrant beaucoup plus sur le dépistage et le traitement.
Les pays d’Afrique subsaharienne ont des difficultés à mettre en place ces types de traitement en raison du manque de services de santé pour leurs citoyens, ce qui fait de cette région un grand terrain de reproduction pour la syphilis congénitale et la propagation de la syphilis par contact sexuel.L’Organisation mondiale de la santé décrit un plan à quatre piliers qui pourrait aider les pays à éliminer ou au moins à diminuer le nombre de cas de syphilis congénitale. Les quatre piliers sont les suivants : « assurer un plaidoyer et un engagement politique soutenu pour une initiative sanitaire réussie, améliorer l’accès aux services de santé maternelle et néonatale et la qualité de ces services, dépister et traiter les femmes enceintes et les partenaires, et mettre en place des systèmes de surveillance, de suivi et d’évaluation ». Les Nations unies ont également ajouté des objectifs liés à la réduction de la syphilis, qu’elles appellent les objectifs du Millénaire pour le développement. Ces objectifs comprennent la réduction de la mortalité infantile due à la syphilis et l’amélioration de la santé des mères atteintes de syphilis. Les Nations unies ont pris des mesures pour inclure le dépistage et le test de la syphilis sur place, parmi d’autres maladies sexuellement transmissibles, ainsi qu’une augmentation de la notification des partenaires.