DIAGNOSTIC
Votre médecin de l’Institut orthopédique de Floride examinera vos symptômes, votre état de santé général et vos antécédents médicaux afin de déterminer si vous avez subi une fracture de la colonne tibiale. Votre médecin examinera également les tissus mous entourant l’articulation du genou, en vérifiant l’absence d’hématomes, de gonflements et de plaies ouvertes. Il vérifiera également l’apport nerveux et sanguin de votre blessure.
Votre médecin peut prescrire certains tests pour aider à déterminer si vous avez une fracture de la colonne tibiale et non une autre blessure. Ces examens comprennent :
- des radiographies. Les rayons X fournissent des images claires des os et produisent une image de votre colonne tibiale fracturée.
- Scanner. Ce test montre plus de détails sur votre fracture, ce qui aidera votre médecin à déterminer la meilleure façon de traiter votre blessure.
- IRM. Ce test produit des images claires des tissus mous, tels que les tendons et les ligaments, de votre jambe. Bien qu’il ne s’agisse pas d’un examen de routine pour les fractures du tibia, votre médecin peut demander une IRM pour aider à déterminer s’il y a plus de blessures dans les tissus mous entourant votre genou.
VUE D’ENSEMBLE DU TRAITEMENT
Les traitements chirurgicaux sont le principal traitement des fractures du tibia. Les traitements non chirurgicaux ne sont recommandés que si la fracture n’est pas grave, c’est-à-dire que l’os ne s’est pas déplacé hors de sa position. Les deux entraînent un rétablissement complet.
TRAITEMENTS NON CHIRURGIQUES
Si votre fracture de la colonne tibiale n’est pas grave, alors votre médecin peut prescrire un plâtre et une attelle avec des restrictions de mouvement et de port de poids. Ce plan de traitement nécessitera également des radiographies supplémentaires et régulières tout au long de votre rétablissement pour contrôler si les os guérissent correctement. Les activités de mouvement et de mise en charge du genou commencent dès que la blessure et la méthode de traitement le permettent. Ce type de traitement prend généralement environ six semaines.
TRAITEMENT SURGICAL
La procédure chirurgicale d’une fracture de l’épine tibiale comporte deux étapes principales. Tout d’abord, les os de l’épine tibiale cassés sont réalignés. Ensuite, en fonction de la fracture, les os peuvent avoir besoin d’être maintenus en place avec des sutures, des vis ou un autre matériau. Le verrouillage des fragments d’os ensemble est connu sous le nom de fixation.
Pendant la procédure chirurgicale pour les fractures de l’épine tibiale, de minuscules incisions sont faites sur la face avant du tibia. Une petite caméra (arthroscope) est insérée dans la jambe par l’une des incisions tandis que des instruments chirurgicaux sont insérés par les autres incisions. Une fois que tout est en place, l’hématome (un gonflement solide de sang coagulé dans les tissus) est retiré à l’aide d’un dispositif appelé rasoir à aspiration motorisée. Les fragments osseux sont ensuite identifiés et tous les tissus mous de la zone sont retirés, ce qui permet à votre chirurgien de mieux voir la blessure. Le genou est examiné pour détecter toute autre blessure, comme un ménisque coincé, et tous les autres tissus mous, sont retirés pour que la fracture puisse être réparée.
La fixation peut se faire à l’aide de vis canulées ou de sutures non résorbables. La fixation par vis fonctionne mieux dans les cas où le fragment osseux est suffisamment grand et chez les patients chez qui la plaque de croissance est fermée ou fusionnée complètement. Cependant, chez les enfants dont la plaque de croissance est ouverte et lorsque le morceau n’est pas assez grand pour accueillir une vis, une suture non résorbable peut être utilisée.
Après l’intervention, votre médecin vous prescrira des médicaments contre la douleur pour faciliter votre rétablissement. Finalement, votre médecin déterminera quand il sera temps pour vous de commencer à bouger votre genou. Cela dépend de l’état de récupération des tissus mous et de la solidité de la fracture après sa réparation. Les premiers mouvements commencent parfois par des exercices passifs. Un kinésithérapeute bougera doucement votre genou pour vous, ou votre genou peut être placé dans une machine à mouvement passif continu qui berce et déplace votre jambe.
Si votre os est fracturé en plusieurs morceaux ou si votre os est faible, il peut prendre plus de temps à guérir, et il peut s’écouler plus de temps avant que votre médecin ne recommande des activités de mouvement.
Une fois que vous êtes autorisé à mettre du poids sur votre jambe, elle se sentira faible, raide et instable. Un plan de réadaptation ou de thérapie physique sera conçu pour vous aider à retrouver autant de fonctions que possible.
Étapes suivantes
Contactez votre médecin de l’Institut orthopédique de Floride pour plus d’informations sur les fractures de l’épine tibiale.