La greffe de moelle osseuse est un type de traitement qui peut être utilisé dans le cas de maladies graves qui affectent la moelle osseuse, ce qui la rend incapable de remplir sa fonction de production des cellules du sang et du système immunitaire, comme les globules rouges, les plaquettes, les lymphocytes et les leucocytes.
Il existe 2 principaux types de greffe de moelle osseuse :
- Autogreffe de moelle osseuse ou « auto-transplantation » : elle est utilisée principalement chez les personnes qui doivent subir une radiothérapie ou une chimiothérapie. Elle consiste à prélever des cellules saines dans la moelle avant de commencer le traitement, puis à les réinjecter dans l’organisme après les traitements pour permettre la création d’une plus grande quantité de moelle saine.
- Greffe de moelle allogénique : les cellules à greffer sont prélevées sur un donneur sain, qui doit subir des analyses sanguines particulières pour garantir la compatibilité des cellules, qui seront ensuite transplantées chez un patient compatible.
En plus de ces types de greffe, il existe une nouvelle technique qui permet de stocker les cellules souches du cordon ombilical du bébé et de les utiliser pour traiter le cancer et d’autres problèmes de santé qui surviennent tout au long de la vie.
Quand la transplantation est indiquée
La transplantation de moelle osseuse est généralement indiquée pour traiter :
- Cancer de la moelle osseuse, tel que leucémie, lymphome ou myélome multiple;
- Certains types d’anémie, tels qu’aplasique, drépanocytaire ou thalassémie;
- Lésion de la moelle osseuse due à des traitements agressifs, tels que la chimiothérapie;
- Neutropénie congénitale.
La moelle osseuse est composée des cellules souches hématopoïétiques, ou CSH, qui sont responsables de la production des cellules sanguines et du système immunitaire. Ainsi, la greffe de moelle osseuse est réalisée dans le but de remplacer la moelle osseuse déficiente par de la moelle osseuse saine par des CSH saines et fonctionnelles.
Comment se fait la greffe
La greffe de moelle osseuse est une intervention qui dure environ 2 heures et se fait par voie chirurgicale sous anesthésie générale ou péridurale. Lors de l’opération, la moelle osseuse est prélevée dans les os de la hanche ou du sternum d’un donneur sain et compatible.
Les cellules prélevées sont ensuite congelées et conservées jusqu’à ce que le receveur ait terminé les traitements de chimio et de radiothérapie qui visent à détruire les cellules malignes. Enfin, les cellules saines de la moelle osseuse sont injectées dans le sang du patient pour qu’elles puissent se multiplier, donner naissance à une moelle osseuse saine et produire les cellules sanguines.
Comment savoir si la greffe est compatible
La compatibilité de la greffe de moelle osseuse doit être évaluée pour éviter le risque de rejet et de complications graves telles que des hémorragies internes ou des infections. Pour cela, le donneur potentiel de moelle osseuse doit faire prélever un échantillon de sang dans un centre spécialisé, tel que l’INCA, pour être évalué. Si le donneur n’est pas compatible, il peut être inscrit sur une liste où il sera appelé pour un autre patient compatible. Découvrez qui peut donner de la moelle osseuse.
Normalement, le processus d’évaluation de la compatibilité de la moelle osseuse commence sur les frères et sœurs du patient, car ils sont plus susceptibles d’avoir une moelle osseuse similaire, puis est étendu aux listes de données nationales si les frères et sœurs ne sont pas compatibles.
Risques possibles de la greffe
Les principaux risques ou complications de la greffe de moelle osseuse sont les suivants :
- Anémie;
- Cataractes;
- Hémorragies dans les poumons, les intestins ou le cerveau;
- Lésions des reins, du foie, des poumons ou du coeur ;
- Infections graves;
- Rejet;
- Maladie du greffon contre l’hôte;
- Réaction à l’anesthésie;
- Récurrence de la maladie.
Les complications liées à la greffe de moelle osseuse sont plus fréquentes lorsque le donneur n’est pas complètement compatible, mais elles peuvent aussi être liées à la réponse de l’organisme du patient, d’où l’importance d’effectuer des tests de laboratoire sur le donneur et le receveur pour vérifier la compatibilité et la possibilité de réactions. Apprenez également à quoi sert la biopsie de moelle et comment elle est réalisée.