La greffe d’utérus est développée comme un traitement futur possible pour les patientes présentant une infertilité absolue liée à un facteur utérin. Les patientes atteintes du syndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH), les patientes ayant subi une hystérectomie pour des maladies utérines ou cervicales bénignes ou malignes et les patientes présentant des adhérences intra-utérines constituent les principaux groupes de patientes qui pourraient bénéficier de cette procédure. Il y a eu une tentative de transplantation d’un utérus humain, qui a cependant échoué. Depuis, plusieurs modèles animaux de transplantation d’utérus ont été développés pour examiner les différents aspects de la procédure de transplantation d’utérus et pour l’optimiser en vue d’une utilisation humaine. Dans un modèle de souris, un taux de grossesse et une descendance normaux ont été observés après une transplantation d’utérus syngénique. La tolérance à l’ischémie froide entre le moment où l’utérus est prélevé chez la donneuse et celui où il est placé chez la receveuse est d’environ 24 heures, comme l’ont montré un modèle de transplantation d’utérus de souris et du tissu utérin humain. Le schéma de rejet de l’utérus transplanté a été testé dans un modèle de souris allogène avec des signes de rejet après 5 à 10 jours. De fortes doses de cyclosporine A (CyA) ont pu partiellement supprimer le rejet, mais aucune grossesse n’a encore été obtenue lors de transplantations d’utérus allogéniques, quelle que soit l’espèce. Dans les modèles ovins et porcins, la technique d’anastomose vasculaire et la tolérance à l’ischémie froide ont été évaluées. Une progéniture normale a été mise au monde dans le modèle ovin après autotransplantation et des transplantations utérines allogéniques sont actuellement testées chez des ovins traités aux corticostéroïdes et au CyA. Des études initiales sur la transplantation d’utérus sont également menées chez les primates. Il est prévu que la transplantation d’utérus puisse atteindre un stade clinique d’ici 2 à 3 ans, en cas de forte activité de recherche continue dans ce domaine.
