L’Académie américaine de pédiatrie (AAP) et l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (AACAP) ont élaboré des paramètres de pratique pour l’évaluation et le traitement des enfants et des adolescents atteints de trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH) en se basant sur les preuves scientifiques actuelles et le consensus clinique des experts du TDAH dans le domaine.
Pour compléter le guide de pratique de l’AAP, la Society for Developmental and Behavioral Pediatrics (SDBP) a élaboré un guide de pratique pour aider à la prise en charge du » TDAH complexe » – défini comme un TDAH cooccurrent avec un ou plusieurs troubles d’apprentissage, neurodéveloppementaux ou psychiatriques.
Directives de pratique clinique de l’AAP
Directives de pratique clinique de 2019
Directives de pratique clinique pour le diagnostic, l’évaluation et le traitement du trouble du déficit de l’attention/hyperactivité chez les enfants et les adolescents
American Academy of Pediatrics (AAP)
Subcommittee on Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactive Disorder
Pediatrics, Octobre 2019
L’AAP a d’abord publié des recommandations cliniques pour l’évaluation et le diagnostic des enfants et des adolescents atteints de TDAH en 2000 ; Des recommandations pour le traitement ont suivi en 2001. Ces lignes directrices ont été révisées en 2011. Depuis la publication des lignes directrices de 2011, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), et de nouvelles recherches liées au TDAH ont été publiées. Ces publications ne permettent pas d’apporter des changements spectaculaires aux recommandations précédentes. Par conséquent, seules des mises à jour progressives ont été effectuées dans le cadre de cette révision des lignes directrices, y compris l’ajout d’un énoncé d’action clé lié au diagnostic et au traitement des conditions cooccurrentes chez les enfants et les adolescents atteints de TDAH.
Informations supplémentaires :
- Algorithme de processus de soins mis à jour
- Article identifiant les obstacles aux soins des enfants et des adolescents atteints de TDAH, y compris les recommandations pour les éliminer
Lignes directrices 2011
Diagnostic, Évaluation et traitement du trouble de déficit de l’attention/hyperactivité chez les enfants et les adolescents
Académie américaine de pédiatrie (AAP)
Sous-comité du trouble de déficit de l’attention/hyperactivité, Comité directeur de l’amélioration et de la gestion de la qualité
Pédiatrie, 16 octobre 2011
Ce guide de pratique clinique met à jour et réunit en un seul document deux guides distincts publiés en 2000 (pour l’évaluation et le diagnostic) et en 2001 (pour le traitement).
Les six énoncés d’action clés du guide sont résumés comme suit :
- Les pédiatres et les médecins de soins primaires devraient entreprendre l’évaluation du TDAH chez les enfants âgés de 4 à 18 ans. Cette plage d’âge élargie (les directives précédentes étaient axées sur les 6-11 ans) est basée sur les preuves émergentes de la dernière décennie indiquant que les critères de diagnostic existants sont efficaces pour diagnostiquer avec précision les enfants de cette plage d’âge élargie.
- Un diagnostic de TDAH devrait suivre les lignes directrices établies dans le DSM-IV (et le DSM-5 lorsqu’il sera mis à jour), y compris les exigences de documentation des symptômes au fil du temps et dans plus d’un cadre principal (par exemple, la maison et l’école/préscolaire).
- L’évaluation devrait inclure l’évaluation d’autres conditions qui coexistent couramment avec le TDAH, y compris les conditions émotionnelles et comportementales, les troubles du développement et les conditions physiques.
- Les pédiatres et les prestataires de soins primaires devraient considérer le TDAH comme une condition nécessitant des soins chroniques et devraient utiliser un modèle de soins chroniques et de maison médicale dans la coordination des soins de toutes les personnes impliquées.
- Les recommandations de traitement varient, selon l’âge de l’enfant.
- Enfants d’âge préscolaire (4-5 ans.) : l’intervention comportementale administrée par les parents ou l’enseignant doit être la première ligne de traitement ; et les médicaments (méthylphénidate) peuvent être envisagés si les traitements de première ligne ne sont pas disponibles ou insuffisants.
- Enfants d’âge élémentaire (6-11 ans) : la combinaison de médicaments et d’interventions comportementales donne les meilleurs résultats.
- Adolescents (12-18 ans) : Les médicaments approuvés par la FDA pour ce groupe d’âge doivent être prescrits, de préférence avec une thérapie comportementale.
- Si un médicament est prescrit, il doit être titré pour s’assurer que l’enfant reçoit le maximum de bénéfices avec le moins d’effets secondaires indésirables.
L’AAP a élaboré ces lignes directrices en collaboration avec plusieurs organisations professionnelles, dont l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, la Child Neurology Society, la Society for Pediatric Psychology, la National Association of School Psychologists, la Society for Developmental and Behavioral Pediatrics et l’American Academy of Family Physicians. CHADD était la seule organisation familiale à participer également à l’élaboration de ces directives, représentée dans l’équipe par l’ancienne présidente de CHADD, Beth Kaplanek.
Paramètres de pratique de l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (AACAP)
Paramètres de pratique pour l’évaluation et le traitement des enfants et des adolescents atteints du trouble de déficit de l’attention/hyperactivité
Journal de l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, 46:7, 894-921, 2007
Ces paramètres de pratique se concentrent sur le processus d’évaluation, de diagnostic et de planification du traitement, en mettant l’accent sur une perspective développementale. Les recommandations sont fondées sur une analyse approfondie de la littérature scientifique et sur un consensus clinique entre experts en la matière. L’évaluation comprend des entretiens cliniques avec l’enfant et les parents, ainsi que des échelles d’évaluation standardisées des parents et des enseignants. Des tests d’intelligence et de réussite scolaire sont généralement nécessaires. La comorbidité est fréquente.
Les pierres angulaires du traitement sont le soutien et l’éducation des parents, le placement scolaire approprié et la psychopharmacologie. Les principaux médicaments sont les psychostimulants, mais les antidépresseurs et les agonistes alpha-adrénergiques sont utilisés dans des circonstances particulières. D’autres traitements tels que la modification du comportement, la consultation scolaire, la thérapie familiale et la thérapie de groupe traitent les symptômes restants.
Paramètre de pratique sur l’utilisation des médicaments psychotropes chez les enfants et les adolescents
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
September 2009
Ce paramètre de pratique décrit le traitement par les médicaments stimulants. Il utilise une approche de médecine factuelle issue d’une revue détaillée de la littérature et de la consultation d’experts. Les médicaments stimulants utilisés en clinique comprennent le méthylphénidate, la dextroamphétamine et les sels mixtes d’amphétamine.
Société de pédiatrie développementale et comportementale (SDBP) – Ligne directrice sur le TDAH complexe
La ligne directrice complète :
Society for Developmental and Behavioral Pediatrics Clinical Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Complex Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, January 30, 2020
Cette directive comprend cinq énoncés d’action clés pour aider les cliniciens à évaluer le TDAH, à évaluer les conditions coexistantes et à mettre en œuvre un traitement comprenant des interventions comportementales et éducatives et des médicaments.
Documents complémentaires:
- Sommaire exécutif
- Sommaires des énoncés d’action clés
- Algorithmes de processus de soins pour la gestion des conditions coexistantes courantes, y compris le trouble du spectre autistique, les troubles tiques, les troubles liés à l’utilisation de substances, l’anxiété, la dépression, les troubles du comportement perturbateur ; et la prise en compte particulière des enfants d’âge préscolaire atteints de TDAH complexe.