La calcification de l’aorte abdominale peut signaler une future crise cardiaque

Nouvelles du RSNA Journal RadiologyLa calcification de l’aorte abdominale peut signaler une future crise cardiaque

2 octobre 2018

OAK BROOK, Ill. -Les mesures de la calcification dans l’aorte abdominale basées sur la tomographie assistée par ordinateur (TAO) sont de solides prédicteurs de crises cardiaques et d’autres événements cardiovasculaires indésirables – plus forts même que le score de risque de Framingham largement utilisé, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Radiology

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde. Parmi ces décès, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont les plus meurtriers. Des mesures efficaces du risque de maladie cardiovasculaire sont cruciales pour prédire quels patients ont le plus besoin d’interventions précoces comme des changements de régime et de mode de vie, ou des médicaments pour réduire le cholestérol.

« Nous avons trouvé une forte association entre la calcification aortique abdominale et les événements cardiovasculaires futurs », a déclaré l’auteur principal Stacy D. O’Connor, M.D., M.P.H., professeur adjoint de radiologie au Medical College of Wisconsin à Milwaukee. « Les maladies cardiaques étant l’une des principales causes de décès, tout ce que nous pouvons faire pour que nos patients soient plus conscients de leur risque sera utile. »

Le score de risque de Framingham est un modèle de prédiction des maladies cardiovasculaires bien connu et largement utilisé, basé sur des facteurs de risque traditionnels comme l’âge, le cholestérol et la pression artérielle. Cependant, de nombreux patients évalués par le score de risque de Framingham entrent dans une catégorie de risque indéterminée et pourraient bénéficier d’outils non invasifs supplémentaires pour affiner l’évaluation du risque, comme les mesures de l’athérosclérose, qui est un rétrécissement des artères dû à l’accumulation de plaques. La tomodensitométrie est couramment utilisée pour mesurer le calcium, un composant de la plaque, dans les artères coronaires.

La tomodensitométrie peut également mesurer le calcium dans l’aorte abdominale, le gros vaisseau qui transporte le sang oxygéné vers les extrémités inférieures. L’aorte abdominale peut être vue lors d’examens d’imagerie abdominale comme la colonographie par tomodensitométrie, également connue sous le nom de coloscopie virtuelle, et dans le bilan diagnostique de la cholécystite aiguë, une inflammation de la vésicule biliaire souvent causée par des calculs biliaires.

Pour la nouvelle étude, menée à l’école de médecine et de santé publique de l’Université du Wisconsin à Madison, les chercheurs ont évalué la relation entre la calcification de l’aorte abdominale au scanner et les événements cardiovasculaires chez 829 patients asymptomatiques dont l’âge moyen était d’environ 58 ans. Les patients avaient subi une colonographie CT de dépistage non améliorée entre avril 2004 et mars 2005. Les chercheurs ont pu suivre les patients pendant 11 ans en moyenne pour voir s’ils avaient développé des événements cardiovasculaires indésirables comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un décès ou une insuffisance cardiaque congestive.

Sur les 829 patients, 156 (18,8 %) ont eu un événement cardiovasculaire majeur. Ces événements sont survenus près de sept ans après le CT, en moyenne, et comprenaient une crise cardiaque dans 39 cas et un décès dans 79 cas. La calcification de l’aorte abdominale basée sur la tomodensitométrie était un puissant facteur prédictif d’événements cardiovasculaires futurs, plus performant que le score de risque de Framingham. La calcification aortique abdominale était plus de cinq fois plus élevée, en moyenne, chez ceux qui ont eu un événement cardiovasculaire que chez ceux qui n’en ont pas eu.

Les résultats soulignent le potentiel de l’évaluation de la calcification aortique abdominale en tant qu’outil de dépistage opportuniste – quelque chose qui pourrait être ajouté à d’autres examens sans nécessiter de temps supplémentaire pour le patient ou de dose de rayonnement. Les patients pourraient être assignés à des régimes de traitement préventif en fonction de leurs catégories de risque cardiovasculaire.

« Des milliers de tomodensitogrammes sont réalisés chaque jour à travers les États-Unis, ce qui nous donne l’occasion d’atteindre beaucoup de gens », a déclaré le Dr O’Connor. « Par exemple, si quelqu’un passe un scanner pour une cholécystite et que nous voyons une calcification aortique abdominale sur le scanner, nous pouvons aborder des choses comme la pression artérielle et le cholestérol avec le patient. »

Les chercheurs prévoient de s’appuyer sur leurs résultats en étudiant de plus grands groupes de patients. Ils ont également l’intention de s’orienter vers un protocole entièrement automatisé pour une mise en œuvre plus large de l’évaluation.

« Nous espérons que ces mesures opportunistes pourront être ajoutées aux rapports des patients subissant un CT abdominal de routine, quelle que soit l’indication de l’imagerie », a déclaré le Dr O’Connor.