Les choses se compliquent pour Chris Bosh, 11 fois All-Star de la NBA, dont la carrière avec le Heat de Miami, champion, pourrait prendre fin à cause de caillots sanguins récurrents. Bosh, qui a échoué à son examen physique vendredi, a fait des allers-retours avec les dirigeants de l’équipe pour savoir s’il peut jouer. Comme le rapporte le New York Times, Bosh dit qu’il peut le faire ; les médecins et les dirigeants de l’équipe, que ce soit par souci de la santé de Bosh ou par peur de la responsabilité, disent qu’il n’en est pas question.
Les caillots sanguins – également appelés thromboembolie veineuse – ont mis le joueur de 32 ans sur la touche à plusieurs reprises au cours des deux dernières saisons. Un caillot a voyagé jusqu’aux poumons de Bosh et était suffisamment grave pour qu’il doive aller à l’hôpital.
Alors, qu’est-ce qu’un caillot sanguin exactement ? Pourquoi sont-ils si dangereux ?
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Voici cinq choses que vous devez savoir sur une maladie qui pourrait mettre définitivement sur la touche l’un des grands de la NBA.
Les caillots sanguins sont souvent mal diagnostiqués, en particulier chez les athlètes
Les caillots sanguins se forment lorsque nous sommes blessés et généralement ils se dissolvent tout seuls. Mais parfois, ils se forment dans les veines et ne se dissolvent pas. À un moment donné, Bosh s’est plaint de douleurs au mollet – le symptôme le plus courant d’un caillot sanguin connu sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP). Mais pour les athlètes qui s’entraînent pendant des heures chaque jour, les douleurs aux jambes pourraient simplement être rejetées comme une usure normale.
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Si un caillot se déplace vers les poumons, cependant, les choses pourraient devenir plus graves. Le Dr Martina Trinkaus, hématologue à Toronto, a déclaré que ce type de caillot, appelé embolie pulmonaire, s’accompagne généralement d’un essoufflement et d’un rythme cardiaque rapide. Non traités, environ 25 % des caillots pulmonaires sont mortels. Par exemple, a-t-elle dit, « pour les athlètes conditionnés qui devraient avoir une faible fréquence cardiaque au repos, une fréquence supérieure à 100 est alarmante et doit être examinée », a déclaré le Dr Trinkaus.
Les athlètes présentent un risque plus élevé de caillots sanguins
Trois éléments qui distinguent les athlètes des guerriers du week-end les exposent également à un risque plus élevé de caillots sanguins : une faible fréquence cardiaque au repos, le fait d’être déshydraté pendant un match et le fait de sauter un long vol. Le Dr. Rudolph Virchow, l’un des pères fondateurs de la médecine moderne, a décrit trois origines principales des caillots sanguins :
- Les problèmes médicaux qui entraînent des facteurs de risque élevés de coagulation sanguine, comme la chirurgie ou le cancer
- Les dommages aux vaisseaux sanguins, comme dans les maladies cardiaques ou la pose d’une perfusion
- Tout ce qui fait que le sang se déplace plus lentement dans le corps, comme les varices, la sédentarité ou un faible rythme cardiaque
Dans les sports de contact, en particulier la NBA, il y a beaucoup de bousculades et de mises en échec. Les vaisseaux sont endommagés. Des caillots peuvent se former. On ne sait pas encore si les sports vigoureux augmentent le risque de caillots sanguins. Certains facteurs de coagulation augmentent pendant l’exercice. D’autres diminuent.
Traiter une TVP n’est pas facile et entraîne souvent des problèmes par la suite
Bosh a déclaré au New York Times qu’il travaillait sur un plan avec ses médecins ; ce plan inclut probablement des anticoagulants comme le rivaroxaban. Le problème avec de nombreux anticoagulants est qu’ils ne sont pas facilement réversibles. Quelques chocs violents et Bosh pourrait avoir des saignements incontrôlables. Une autre option est la warfarine, mais elle peut interagir négativement avec la nourriture et d’autres médicaments. L’un des plus grands défis du traitement des caillots sanguins est le syndrome post-thrombotique – il s’agit d’une séquelle douloureuse et parfois débilitante des caillots sanguins. Environ 1 personne sur 3 qui a des caillots a ce syndrome.
Il peut être plus difficile de revenir sur le terrain avec des caillots qu’avec une commotion cérébrale
Le Dr Bon Ku, médecin urgentiste au Thomas Jefferson University Medical Centre à Philadelphie, a déclaré que les joueurs comme Bosh ont beaucoup à penser s’ils reçoivent un diagnostic de TVP.
« Cela a plus à voir avec le fait qu’ils soient ou non sous anticoagulants. Personnellement, si l’individu pratique un sport de contact, je ne lui recommanderais pas de continuer à jouer tout en prenant des anticoagulants. Le risque est trop élevé, surtout pour une hémorragie cérébrale traumatique », dit Ku.
L’American College of Chest Physicians a mis à jour ses directives plus tôt cette année, en disant que si vous avez plus d’un caillot, vous devez être sous traitement anticoagulant à long terme. Cela pourrait expliquer pourquoi les athlètes d’élite dans les sports de contact se retirent après un deuxième épisode de caillot.
Pour les guerriers du week-end, les caillots sanguins sont évitables
Les athlètes souffrant de troubles de la coagulation sanguine peuvent ne pas vouloir en parler, a déclaré Trinkhaus, car ils pourraient ne pas être en mesure de jouer.
Et si les exercices explosifs comme le basket-ball professionnel peuvent mettre Bosh en danger, pour le reste d’entre nous, le National Heart, Lung and Blood Institute dit que l’exercice général, l’eau, la marche en avion et la vigilance sur les symptômes sont les meilleurs moyens d’éviter les caillots sanguins. Les chaussettes de compression peuvent aussi aider.