Résumé
PIP : L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a financé une étude de la méthode Billings de planification familiale dans 3 pays en développement et 2 pays développés afin d’obtenir des données objectives sur l’efficacité de la méthode. Bien que 40% des 870 couples aient précédemment utilisé une autre méthode d’abstinence et que tous aient été très motivés pour utiliser la technique, le taux de grossesse à vie pour l’année suivant la formation à la méthode a atteint 20%. 11 études sur la méthode de la glaire cervicale ont été menées en Inde, à Tonga, en Colombie, au Chili, aux Etats-Unis et en Australie, souvent dans le cadre de nouveaux programmes qui n’utilisaient pas de méthodes d’enseignement uniformes. Deux études indiennes ont montré des taux de grossesse inférieurs à 6/100 femmes-années, tandis que deux études dans des pays développés ont montré des taux inférieurs à 15 et deux autres des taux supérieurs à 30/100 femmes-années. La plupart des études ont attribué les taux de grossesse élevés à l’incapacité des couples à respecter l’abstinence. Dans les 5 pays participant aux études de l’OMS, les grossesses sont survenues principalement parce que les couples ne se sont pas abstenus d’avoir des relations sexuelles pendant les périodes identifiées comme fertiles, malgré la promotion active de la planification familiale naturelle et l’assistance d’instructeurs à intervalles mensuels. D’autres raisons expliquent le taux d’échec élevé : l’apparition tardive de l’écoulement de la glaire par rapport au moment de l’ovulation, l’apparition trop précoce de la glaire et l’incapacité à observer ou à interpréter correctement le symptôme de la glaire. Les caractéristiques de la glaire et la facilité d’interprétation peuvent être affectées par divers facteurs physiologiques ou psychologiques, tels que les infections vaginales ou cervicales, les sécrétions vaginales dues à la stimulation sexuelle, les médicaments, la tension et la maladie. L’observation courante de taux de grossesse plus élevés chez les couples qui souhaitent reporter plutôt que prévenir une naissance semble particulièrement importante dans le cas des méthodes d’abstinence.