Des chercheurs écrivant dans le Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology ont documenté une association entre le psoriasis, la maladie du foie gras non alcoolique et le syndrome métabolique.
« La maladie du foie gras non alcoolique semble se produire plus fréquemment chez les patients atteints de psoriasis », a déclaré le coauteur de l’étude, Lisa W. Martin, M.D., de George Washington Medical Faculty Associates. L’étude est publiée dans le numéro en ligne du 1er juin de la revue.
Il s’agissait d’une étude d’observation portant sur 151 adultes (âge moyen 44,2 ans) atteints de psoriasis et 51 témoins. La stéatose hépatique non alcoolique a été trouvée chez 21,2 % des patients atteints de psoriasis, contre 7,8 % des témoins, mais il n’y avait pas d’association après la prise en compte de l’âge, du sexe et de l’indice de masse corporelle dans l’analyse finale.
Les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique étaient plus susceptibles d’être obèses et de présenter une hyperglycémie et une hyperlipidémie, qui sont associées au syndrome métabolique.
Les patients atteints de psoriasis et de stéatose hépatique non alcoolique présentaient des taux plus élevés de glucose, d’aspartate aminotransférase, d’alanine aminotransférase, de triglycérides et de cholestérol à lipoprotéines de très basse densité.
« Les patients qui ont un psoriasis, une stéatose hépatique non alcoolique et certains de ces composants du syndrome métabolique, peuvent présenter un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire. Ainsi, nous voudrions les traiter de manière plus agressive pour ces facteurs de risque, et pour les facteurs liés au mode de vie également », a-t-elle déclaré.
Même si les patients atteints de psoriasis avaient des valeurs d’IMC plus élevées montrant qu’ils étaient à risque d’obésité, seuls deux patients ont été confirmés comme ayant un syndrome métabolique. Ces patients présentaient également des valeurs moyennes de HDL, de triglycérides et de glucose inférieures aux critères minimaux du syndrome métabolique.
Les résultats suggèrent une corrélation entre les maladies cardiaques et la gravité du psoriasis. Par exemple, l’étude a révélé que « pour chaque augmentation de 10 % de la protéine C-réactive de haute sensibilité (CRP), le score PASI augmentait de 2 %. » Et, pour chaque augmentation d’une unité de HDL, les scores PASI ont diminué de 2,1 pour cent.
La stéatose hépatique non alcoolique n’est le plus souvent associée à aucun signe ou symptôme, mais dans certains cas, elle peut conduire à une cirrhose qui peut mettre la vie en danger.
Les patients atteints de psoriasis doivent être évalués pour d’autres maladies systémiques qui pourraient contribuer à la maladie du foie et à l’athérosclérose. « Si les patients ont ces marqueurs, il est recommandé qu’ils fassent un suivi avec leurs médecins de soins primaires pour essayer de réduire leur risque de maladie cardiovasculaire et de maladie du foie », a-t-elle déclaré.
Les résultats de l’étude s’inscrivent bien dans le contexte de recherches antérieures, a déclaré le Dr Martin. Par exemple, une étude indienne publiée dans le Australasian Journal of Dermatology de juin 2012 a révélé des taux de stéatose hépatique non alcoolique de 17,4 % chez les patients atteints de psoriasis, et de 7,9 % chez les témoins. Une étude rétrospective italienne publiée dans le Journal of Hepatology de mai 2009 a montré que la stéatose hépatique non alcoolique était 19 % plus fréquente chez les patients atteints de psoriasis (bien que les taux de prévalence soient respectivement de 47 % et 28 %), et que la stéatose hépatique non alcoolique était corrélée à des scores PASI plus élevés. Cependant, une étude américaine publiée dans le numéro d’octobre 2012 de Hepatology n’a pas montré de différence significative dans la prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique entre les patients atteints de psoriasis et ceux qui n’en sont pas atteints.
PRESENTES ÉTAPES
Le Dr Martin suggère d’évaluer chez les patients atteints de psoriasis la présence d’autres maladies systémiques qui pourraient contribuer aux maladies du foie et à l’athérosclérose. « Si les patients présentent ces marqueurs, il est recommandé qu’ils fassent un suivi avec leurs médecins de soins primaires pour essayer de réduire leur risque de maladie cardiovasculaire et de maladie du foie », a-t-elle déclaré.