Le terme de maladie osseuse métabolique, aussi communément appelé MBD, a toujours été une de mes bêtes noires, et je me suis exprimé à ce sujet à plusieurs reprises au fil des ans dans mes écrits dans le magazine REPTILES. Les maladies métaboliques des os ne constituent pas une entité pathologique unique, mais plutôt un terme utilisé pour décrire un ensemble de troubles médicaux affectant l’intégrité et la fonction des os. Les maladies métaboliques des os (MBD) sont courantes chez les reptiles en captivité. Il existe de nombreuses maladies osseuses métaboliques différentes qui touchent à la fois les animaux et les humains. La plupart de ce que nous savons des MBD chez les animaux (y compris les herpès) provient de nos connaissances chez les humains.
douglas mader, DVM
Exemples radiographiques de quatre types différents de MBD chez les lézards. Se reporter au texte pour les descriptions.
Historiquement, dans la littérature reptilienne, toute pathologie affectant les os des reptiles a été appelée au hasard MBD. Au fur et à mesure que la science de la médecine des reptiles a progressé, on en a appris davantage sur les différentes maladies affectant le système squelettique. Voici un bref aperçu de plusieurs MBD bien documentées chez les iguanes verts.
Hyperparathyroïdie secondaire d’origine nutritionnelle (NSHP)
La maladie osseuse métabolique (MBD) d’origine nutritionnelle (NMBD), qui est le type le plus courant de MBD qui affecte l’herpétofaune en captivité, est une conséquence d’une mauvaise gestion de l’alimentation et de l’élevage. Plusieurs facteurs se combinent pour provoquer une carence prolongée en calcium et/ou en vitamine D, un déséquilibre du rapport calcium/phosphore dans l’alimentation, un manque d’exposition à la lumière naturelle directe et non filtrée du soleil ou des combinaisons de ces facteurs.
L’hyperparathyroïdie secondaire nutritionnelle (NSHP) est le nom technique de la NMBD couramment observée chez les iguanes en captivité. Dans le cas de la NSHP, il y a une production excessive d’hormone parathyroïdienne (PTH) par la glande parathyroïde en réponse à une hypocalcémie. Le calcium est alors résorbé de l’os. Il en résulte un affaiblissement des os.
Les os les plus fréquemment touchés sont les os longs (jambes ou côtes), la mandibule (mâchoire inférieure), les os plats du crâne, et enfin, les os de la colonne vertébrale (vertèbres). Vous verrez couramment des os longs épaissis, comme les pattes avant ou arrière, des fractures de la colonne vertébrale et des mâchoires enflées, ce qui donne au lézard une apparence grotesque de » sourire « .
Hyperparathyroïdie secondaire rénale (RSHP)
L’hyperphosphatémie est la marque de l’hyperparathyroïdie secondaire rénale, conséquence d’une maladie rénale chronique. Le phosphore est absorbé par le tractus gastro-intestinal et éliminé par les reins. En cas d’insuffisance rénale, la diminution du taux de filtration entraîne une rétention du phosphore et une hyperphosphatémie.
L’élévation du phosphore a un effet négatif sur la calcémie. De plus, l’élévation du phosphore limite l’absorption du calcium par le tractus intestinal. Ces changements se traduisent par des taux de calcium sériques bas ou normaux, entraînant finalement une ostéodystrophie rénale, avec des changements osseux similaires à ceux observés dans le cas de la NSHP. Ce type de MBD peut être appelé RMBD pour le distinguer du NMBD.
Ostéopathie hyperpertrophique (HO)
Bien que peu fréquente chez les herpès, l’HO a été rapportée chez les iguanes et autres lézards. Chez les mammifères, l’HO se caractérise par une boiterie, des membres douloureux et une réticence à se déplacer. Une maladie pulmonaire a été associée à cette affection dans plus de 90 % des cas humains.
Les modifications radiologiques consistent en une nouvelle croissance osseuse extensive, commençant autour des os longs distaux, progressant. La cause est inconnue, mais les théories incluent un manque d’appétit chronique, des toxines et des voies neurologiques compliquées impliquant le nerf vague.
Chez les mammifères, une fois l’HO diagnostiquée, la condition est généralement terminale. Si une masse pulmonaire identifiable est trouvée, la résection chirurgicale de la tumeur peut entraîner une résolution temporaire des signes cliniques, qui peuvent prendre plusieurs mois pour répondre.
Il n’y a aucun rapport de traitement réussi chez les herpès.
Ostéopétrose (OP)
C’est une maladie héréditaire rare chez les humains où l’on voit un épaississement excessif des os longs. Les os deviennent incroyablement denses aux rayons X et finissent par oblitérer la cavité médullaire. La cause de cette maladie n’est pas connue, mais on pense qu’il s’agit d’une incapacité à résorber l’os de manière normale. Étant donné que la cavité médullaire est détruite, les patients deviennent anémiques (de nouveaux globules rouges sont fabriqués dans la moelle osseuse). Les foramines nerveuses du crâne diminuent, ce qui peut entraîner une cécité et des troubles de l’audition. Les os longs deviennent fragiles et se fracturent facilement.
Les cas d’ostéopétrose chez les reptiles dans la pratique de cet auteur (non publiés), réalisés par un diagnostic radiologique uniquement, ont eu des présentations cliniques similaires. La cause de la condition chez les reptiles est inconnue.
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Pourquoi est-ce important ? Parce que les traitements de toutes ces MPC sont nettement différents. Par exemple, vous traitez le NSHP avec un supplément de calcium (entre autres choses). Si vous donniez un supplément de calcium à un patient atteint de RSHP, vous aggraveriez certainement son état et vous causeriez potentiellement sa mort.
Donc, dire « mon herpès a une MBD », ne dit vraiment à personne ce qui ne va pas. J’ai essayé de changer l’utilisation de ce terme au fil des ans comme suit :
Lorsqu’on se réfère à la NSHP, utiliser l’abréviation NMBD.
Lorsqu’on se réfère à la RSHP, utiliser l’abréviation RMBD.
Facile, hein ? Au moins, le NMBD et le RMBD reflètent ce qui arrive réellement au reptile et n’entraîneront pas de confusion.
Douglas R. MADER, MS, DVM, DABVP (REPTILE/AMPHIBIE), est diplômé de l’Université de Californie, Davis. Il possède l’hôpital vétérinaire Marathon dans la République de Conch, et est un conférencier, auteur et éditeur de renommée mondiale. Il fait partie des comités de révision de plusieurs revues scientifiques et vétérinaires.
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