La relation entre les TOC et les troubles de l’alimentation – Integrated Eating

Un article de blog de notre stagiaire Makenzie Teramo

Devinez quoi ? Il y a un cinquième lundi de juillet ! Quelle meilleure façon de bloguer qu’avec un blogueur invité ! Integrated Eating est ravi de présenter un blog de notre stagiaire en nutrition, Makenzie Teramo. Pendant son stage cet été, elle a assisté à un webinaire donné par le Renfrew Center et présenté par Lewis Jones, PsyD, intitulé OCD and ED : The Alphabet Soup No One Will Eat. Ce blog abordera les similitudes et les différences entre les TOC et les troubles alimentaires, leurs définitions, leurs comportements et leurs traitements.

Trouble obsessionnel compulsif :

Le TOC est un trouble constitué de pensées négatives récurrentes appelées obsessions et des comportements cohérents qui en découlent ou compulsions. Les thèmes obsessionnels peuvent aller de la propreté à la symétrie, en passant par les nombres et le fait d’obtenir des choses  » justes « . Beaucoup pensent que ce trouble est simplement une habitude pesante ou une phobie, mais ce n’est pas le cas.

Les obsessions ne sont généralement pas liées à la nourriture, à moins qu’une personne ne soit également aux prises avec des problèmes d’alimentation, des troubles de l’alimentation ou un trouble de l’alimentation. Pour cette raison, il peut être plus facile de diagnostiquer une personne souffrant de TOC lorsque les symptômes ne sont pas liés à la nourriture. D’autres exemples ci-dessous montrent des comportements liés à la nourriture qui sont plus difficiles à différencier entre un TOC et un trouble de l’alimentation.

Trouble de l’alimentation:

Lorsque le TOC et les troubles de l’alimentation se croisent peut voir dans son influence dans les comportements alimentaires tels que :

• Mangeaison

• Dysmorphie corporelle

• Restriction

• Mangeaison

• Mangeaison et purges

• Sensibilités alimentaires

Les statistiques démontrent que les personnes souffrant de troubles alimentaires sont plus vulnérables aux comorbides tels que les troubles anxieux et les troubles obsessionnels compulsifs (TOC). Une étude réalisée en 2004 a démontré que 41% des personnes affectées par un trouble alimentaire souffrent également de TOC. La recherche démontre qu’entre 25 % et 69 % des femmes souffrant d’anorexie mentale et entre 25 % et 36 % des femmes souffrant de boulimie souffrent également de TOC.

L’ARFID (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder) est l’un de ces diagnostics de troubles alimentaires pour lesquels nous observons beaucoup de croisements avec des comportements et des symptômes de TOC. Les personnes qui se battent avec l’ARFID ont un manque d’intérêt ou une aversion intense pour la nourriture ainsi qu’une sensibilité extrême autour de l’alimentation. Ils peuvent ressentir une intensité ou une distorsion autour de textures telles que le goût, la texture ou l’odeur. Souvent, elles cesseront de manger un certain aliment en raison d’expériences négatives passées avec cet aliment ou autour de l’expérience de manger. Alors que les pensées et les comportements obsessionnels et compulsifs sont observés dans tous les troubles de l’alimentation (et les troubles de l’alimentation subcliniques), l’ARFID est un trouble avec une concentration particulière de symptômes qui se chevauchent.

Similitudes & Différences

Ci-après, nous discernons les similitudes et les différences entre les TOC et les troubles de l’alimentation. Ils sont similaires en ce qu’ils :

• Les individus souffrant de TOC et de troubles de l’alimentation éprouvent tous deux un sentiment d’effroi lorsque le besoin se fait sentir de devoir s’asseoir avec « ce qui va se passer ensuite » après un événement.

• Les TOC et les troubles de l’alimentation s’articulent tous deux autour d’un cadre perfectionniste. Les personnes atteintes de ces deux troubles peuvent avoir des attentes et des normes irréalistes.

• Ils présentent tous deux une certaine rigidité. Le changement, la transition et la flexibilité sont très difficiles. Ils ne peuvent pas discerner la différence entre une routine structurée et des modèles rigides.

• Les personnes qui luttent contre les TOC et/ou les troubles de l’alimentation sont plus isolées. Elles ont tendance à moins participer aux activités sociales et à avoir un nombre limité de passe-temps.

Un véritable instinct clinique est nécessaire pour différencier les TOC des troubles de l’alimentation. Certains problèmes liés à la nourriture peuvent être des comportements TOC pas nécessairement des symptômes de troubles de l’alimentation. Il est nécessaire de comprendre le comportement ainsi que le motif derrière la pensée, le symptôme ou le comportement.

Par exemple :

• Jeter de la nourriture- Est-ce parce qu’on craint qu’elle soit périmée ou est-ce qu’on jette la nourriture pour restreindre les calories ?

• Vérifier le réfrigérateur- Est-ce qu’une personne vérifie ce qui lui manque ou ce dont elle a besoin ou ce sur quoi se gaver ?

• Eviter les repas en public- Est-ce parce qu’on s’inquiète de la contamination ou qu’on n’a pas confiance dans la teneur en calories/graisses, qu’on n’a pas de contrôle ou de jugement sur les aliments ?

• Sauter les repas – Est-ce parce qu’ils sont préoccupés par d’autres types de comportements ou parce qu’ils se restreignent activement ?

• Laver les mains-La personne ressent-elle la compulsion de la propreté ou ressent-elle le besoin de se laver les mains pour se débarrasser des huiles et des graisses sur les doigts provenant d’un repas qui lui semble déclencheur ?

Traitement :

Le traitement de l’un de ces troubles est déjà assez difficile. Lorsqu’une personne est aux prises avec des TOC et des troubles de l’alimentation, la création d’une modalité de traitement appropriée est cruciale.

• Soutien : Une équipe de traitement thérapeutique est un must essentiel pour les personnes qui cherchent à se traiter et à se rétablir des troubles de l’alimentation et / ou du TOC. En outre, la famille et les amis peuvent être une ligne de vie.

• Assessment: Une évaluation appropriée doit être faite pour diagnostiquer clairement à la fois un TOC et/ou un trouble de l’alimentation. Une admission approfondie comprend une discussion sur ce que sont les déclencheurs et les origines de leurs obsessions et compulsions. De nombreuses personnes souffrant de troubles de l’alimentation ne réalisent pas qu’elles ont également un TOC. Leurs efforts de traitement peuvent être minés par des symptômes de TOC qui ne sont pas pris en compte. Les personnes atteintes de TOC peuvent ne pas comprendre comment les obsessions et les compulsions influencent la nourriture, l’alimentation ou l’image corporelle.

• Exposures: La thérapie d’exposition peut être une modalité de traitement utile à la fois pour les TOC et les troubles de l’alimentation car elle permet de construire une tolérance et un nouveau stimulus envers les peurs passées, présentes ou futures. Les expositions généralement pratiquées comprennent des exercices visant à diminuer les rituels liés à l’exercice, à la nourriture ou à l’image corporelle. Il s’agit par exemple d’apprendre à tolérer des pesées plus rares, d’éteindre la vérification du corps ou de limiter le découpage des aliments en petites bouchées.

• Consultation familiale : Parfois, le soutien familial comprend le conseil familial. Cela améliore le traitement et les efforts de récupération des patients en ayant un processus familial ensemble.

• Attention médicale : Dans certains cas, une attention médicale est nécessaire. Cela inclut des niveaux de soins plus élevés qui traitent spécifiquement à la fois les TOC et les troubles de l’alimentation.

Ressources supplémentaires :

American Psychiatric Association. (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (4e éd., révision du texte). Washington, DC : Auteur.

Anderluh, M.B., Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Traits de personnalité obsessionnels-compulsifs de l’enfance chez les femmes adultes souffrant de troubles de l’alimentation : Définition d’un phénotype de trouble alimentaire plus large. American Journal of Psychiatry, 160(2), 242-247.

Kaye, W.H., Bulik, C.M., Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Comorbidité des troubles anxieux avec l’anorexie et la boulimie. American Journal of Psychiatry, 161(12), 2215-2221.