Objectif : La symphyse pleurale complète due à des adhérences est une découverte peropératoire gênante. Un angle costophrénique émoussé sans épanchement pleural est un indicateur de maladie pleurale antérieure ; cependant, la précision diagnostique des angles costophréniques émoussés pour la symphyse pleurale complète n’est pas claire. Cette étude pour déterminer si la symphyse pleurale complète est prédite par la constatation d’un angle costophrénique émoussé.
Méthodes : Les dossiers opératoires des patients qui ont subi une chirurgie de la cavité thoracique ont été examinés rétrospectivement. Les cas présentant un épanchement pleural ipsilatéral identifié par tomographie informatisée préopératoire ont été exclus. Une courbe caractéristique récepteur-opérateur pour la symphyse pleurale complète a été générée afin de déterminer la valeur seuil optimale de l’angle costophrénique en fonction des constatations peropératoires des adhérences. Les cas ont ensuite été divisés en groupes d’angle costophrénique émoussé et aigu, et la sensibilité, la spécificité, la précision, le rapport de vraisemblance positif et le rapport de vraisemblance négatif pour la symphyse pleurale complète ont été calculés pour les deux groupes.
Résultats : Au total, 1204 côtés thoraciques (709 droits, 495 gauches) de 1186 cas ont été examinés. Selon la courbe caractéristique récepteur-opérateur, la valeur seuil optimale de l’angle costophrénique était de 51°. Le taux de symphyse pleurale complète était significativement plus élevé dans le groupe émoussé que dans le groupe net (p < 0,001). La sensibilité, la spécificité, la précision, le rapport de vraisemblance positif et le rapport de vraisemblance négatif étaient respectivement de 70,7, 96,1, 95,3 %, 18,3 et 0,30.
Conclusions : La symphyse pleurale complète était prédite par un angle costophrénique émoussé avec une sensibilité modérée et une spécificité, une précision et un rapport de vraisemblance positif élevés. L’évaluation de l’angle costophrénique pourrait donc être un outil de dépistage efficace, simple et pratique.