La thérapie par cellules souches est prometteuse pour la première fois dans les lésions de la moelle épinière

Par le Dr Ananya Mandal, MDDéc 2 2019

Des chercheurs ont publié les résultats de leurs travaux où la thérapie par cellules souches s’est avérée prometteuse dans un cas de lésion de la moelle épinière. Les résultats de leur étude de cas ont été publiés dans le dernier numéro de la revue Mayo Clinic Proceedings la semaine dernière. L’étude s’intitule « Celltop Clinical Trial : First Report From a Phase I Trial of Autologous Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells in the Treatment of Paralysis Due to Traumatic Spinal Cord Injury. »

La recherche précoce publiée dans Mayo Clinic Proceedings examine le premier cas à la Mayo Clinic de thérapie par cellules souches testée chez l’homme pour les lésions de la moelle épinière. Image Credit : Mayo Clinic

Ceci était essentiellement le premier cas et un essai clinique de phase I pour voir la sécurité de la procédure a déclaré Mohamad Bydon, un chirurgien neurologique de la Mayo Clinic et l’auteur principal de l’étude. L’équipe a utilisé un traitement à base de cellules souches mésenchymateuses pour le patient et a ajouté un avertissement selon lequel tous les patients pourraient ne pas présenter les mêmes niveaux de réussite que ce cas. Le Dr Bydon a expliqué : « Si, dans ce cas, le premier sujet a été un super-répondeur, d’autres peuvent ne pas répondre de la même manière. Nous ne comprenons pas encore toute la biologie nécessaire à la récupération neurologique des personnes paralysées. L’un de nos objectifs dans cette étude et dans les études futures est de mieux délimiter qui sera un répondeur et pourquoi les patients répondent différemment. »

L’équipe a écrit que plus de 17000 personnes aux États-Unis souffrent de lésions traumatiques de la moelle épinière chaque année et que le fardeau de ces blessures affecte 291 000 personnes ou plus chaque année. Ces blessures constituent donc un fardeau socio-économique majeur et coûtent au système de santé plus de 40 milliards de dollars, y compris la perte de main-d’œuvre. La médecine régénérative utilisant des cellules souches est l’une des voies explorées ces dernières années pour trouver des réponses à la paralysie causée par les lésions de la moelle épinière. L’équipe a écrit que le « tissu adipeux représente une source facilement accessible et viable de CSM. Les preuves disponibles ont montré que les MSC dérivées du tissu adipeux (AD) peuvent réguler les réponses inflammatoires et fournir un environnement favorable à la régénération dans les modèles animaux de SCI. »

Cet essai, écrit l’équipe, a été planifié avec 10 patients paralysés à la suite d’une lésion traumatique de la moelle épinière (SCI). La thérapie par cellules souches mésenchymateuses a été essayée sur les patients et l’un d’entre eux a montré des bénéfices moteurs ainsi que sensoriels de la thérapie et n’a pas montré d’effets secondaires ou d’effets indésirables. Ils ont écrit : « L’étude CELLTOP, un essai clinique multidisciplinaire de phase 1 en cours mené à la Mayo Clinic (ClinicalTrials.gov Identifier : NCT03308565), étudie la sécurité et l’efficacité des AD-MSC autologues intrathécales chez les patients souffrant d’une lésion traumatique contondante. » (AD MSCs – cellules souches mésenchymateuses dérivées du tissu adipeux).

Le patient, un homme de 53 ans, Chris Barr, a déclaré qu’il n’avait jamais espéré retrouver ses fonctions motrices ou sensorielles après son accident de surf. Dans sa récente interview aux médias, il a déclaré :  » Le pronostic était – était mauvais…. Et mauvais signifie, vous savez, probablement 95 à 97% de chance que je n’aurai rien en dessous du cou. » Sa blessure a été étiquetée comme « American Spinal Injury Association Impairment Scale grade A ».

Pour cette procédure où il était le premier à s’inscrire, il a subi une thérapie par cellules souches qui n’avait jamais été essayée auparavant. Des cellules souches ont été prélevées dans son propre corps et, en laboratoire, on les a incitées à se transformer en cellules de la colonne vertébrale. Ces cellules souches étaient dérivées des tissus adipeux ou cellules graisseuses. Les auteurs ont écrit que « 100 millions de AD-MSC autologues » ont ensuite été réinjectées dans sa moelle épinière au niveau de la colonne lombaire. Cette opération a été réalisée 11 mois après la lésion de la colonne vertébrale subie par Barr. Grâce à une physiothérapie régulière après le traitement, Barr a retrouvé ses sens dans les membres inférieurs et peut marcher sur ses propres pieds, expliquent les chercheurs. Les patients ont été testés pour d’éventuels effets secondaires à 3, 6, 12 et 18 mois après l’injection des cellules souches dans sa colonne vertébrale.

Les auteurs écrivent en conclusion : « Ainsi, chez cette personne traitée pour une LM, l’administration intrathécale de AD-MSCs était faisable et sûre et a suggéré des signes significatifs d’un état neurologique amélioré, plutôt que stabilisé, justifiant une évaluation clinique supplémentaire. »

Selon le Dr Bydon, malgré le fait que tous ne répondent peut-être pas de la même manière, cette étude fait naître l’espoir chez les centaines de milliers d’individus qui souffrent chaque année de lésions traumatiques de la moelle épinière et restent paralysés à vie. Bydon a déclaré : « L’espoir est que nous disposions dans les années à venir de nouveaux traitements pour les lésions de la moelle épinière qui seront différents de ceux dont nous disposons aujourd’hui. Ce seront des thérapies qui ne reposeront pas sur des soins de soutien, mais des thérapies qui s’appuient sur la science pour créer un processus de régénération de la moelle épinière. »

Écrit par

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal est médecin de profession, conférencière par vocation et écrivain médical par passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication en matière de santé ne consiste pas seulement à écrire des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et disponibles pour le grand public.

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