L’allaitement et la maladie

Introduction

Au fil des ans, beaucoup trop de femmes ont été informées à tort qu’elles devaient arrêter d’allaiter. La décision de poursuivre l’allaitement lorsque la mère prend un médicament, par exemple, est bien plus complexe que de savoir si le bébé en recevra dans son lait. Elle implique également de prendre en considération les risques de ne pas allaiter, pour la mère, le bébé et la famille, ainsi que pour la société. Et les risques de ne pas allaiter sont nombreux, de sorte que la question se résume essentiellement à ceci : L’ajout d’une petite quantité de médicaments au lait maternel rend-il l’allaitement plus dangereux que l’alimentation au lait maternisé ? La réponse est presque jamais. L’allaitement avec un peu de médicament dans le lait est presque toujours plus sûr. En d’autres termes, être prudent signifie poursuivre l’allaitement, et non l’arrêter. La même considération doit être prise en compte lorsque la mère ou le bébé est malade.

N’oubliez pas que l’arrêt de l’allaitement pendant une semaine ou même quelques jours peut entraîner un sevrage définitif car le bébé risque alors de ne plus prendre le sein. D’autre part, il faut tenir compte du fait que certains bébés peuvent refuser complètement de prendre le biberon, de sorte que le conseil d’arrêter est non seulement erroné, mais aussi souvent peu pratique. En plus de cela, il est facile de conseiller à la mère de tirer son lait pendant que le bébé n’est pas allaité, mais ce n’est pas toujours facile en pratique et la mère peut se retrouver douloureusement engorgée.

Maladie de la mère

Très peu de maladies maternelles nécessitent que la mère arrête d’allaiter. Cela est particulièrement vrai pour les infections que la mère pourrait avoir, et les infections sont le type de maladie le plus courant pour lequel on dit aux mères qu’elles doivent arrêter. Les virus sont à l’origine de la plupart des infections, et la plupart des infections dues à des virus sont les plus contagieuses avant même que la mère ait la moindre idée qu’elle est malade. Lorsque la mère a de la fièvre (ou un écoulement nasal, une diarrhée, une toux, une éruption cutanée, des vomissements, etc.), elle a probablement déjà transmis l’infection au bébé. ), elle a probablement déjà transmis l’infection au bébé. Cependant, l’allaitement protège le bébé contre l’infection, et la mère doit continuer à allaiter, afin de protéger le bébé. Si le bébé tombe malade, ce qui est possible, il le sera probablement moins que si l’allaitement avait cessé. Mais souvent, les mères sont agréablement surprises que leur bébé ne tombe pas malade du tout. Le bébé a été protégé par la poursuite de l’allaitement par la mère. Les infections bactériennes (comme l' »angine à streptocoques ») ne sont pas non plus préoccupantes pour les mêmes raisons.

Voir la fiche d’information précédente, Allaitement et médicaments, en ce qui concerne la poursuite de l’allaitement pendant la prise de médicaments.

La seule exception à ce qui précède est l’infection par le VIH chez la mère. Jusqu’à ce que nous ayons plus d’informations, on estime généralement que la mère séropositive ne doit pas allaiter, du moins dans la situation où les risques de l’alimentation artificielle sont considérés comme acceptables. Il existe cependant des situations, même au Canada, où les risques de ne pas allaiter sont suffisamment élevés pour que l’allaitement ne soit pas automatiquement écarté. Le mot de la fin n’a pas encore été prononcé. En effet, on a appris récemment que l’allaitement exclusif protégeait mieux le bébé contre le VIH que l’alimentation artificielle et que le risque le plus élevé était associé à l’alimentation mixte (allaitement + alimentation artificielle). Ces travaux demandent à être confirmés.

Anticorps dans le lait

Certaines mères sont atteintes de ce que l’on appelle des « maladies auto-immunes », comme le purpura thrombocytopénique idiopathique, la maladie thyroïdienne auto-immune, l’anémie hémolytique auto-immune et bien d’autres. Ces maladies sont caractérisées par la production d’anticorps par la mère contre ses propres tissus. On a dit à certaines mères que, parce que les anticorps passent dans le lait, elles ne doivent pas allaiter, car elles risquent de rendre leur bébé malade. C’est une absurdité incroyable. La mère doit allaiter.

Les anticorps qui constituent la grande majorité des anticorps dans le lait sont du type appelé IgA sécrétoire. Les maladies auto-immunes ne sont pas causées par les IgA sécrétoires. Même si elles l’étaient, le bébé n’absorbe pas les IgA sécrétoires. Il n’y a pas de problème. Continuez à allaiter.

Problèmes de seins

• La mastite (infection du sein) n’est pas une raison pour arrêter l’allaitement. En fait, le sein est susceptible de guérir plus rapidement si la mère continue d’allaiter du côté affecté. (Voir la fiche d’information Conduits obstrués et mastite)
• L’abcès mammaire n’est pas une raison pour cesser d’allaiter, même du côté affecté. Bien que la chirurgie sur un sein qui allaite soit plus difficile, l’opération et le déroulement du post-partum ne deviennent pas nécessairement plus faciles si la mère arrête d’allaiter, car le lait continue à se former pendant des semaines après l’arrêt de l’allaitement. En effet, l’engorgement après l’opération ne fait qu’aggraver les choses. Assurez-vous que le chirurgien ne pratique pas une incision qui suit la ligne de l’aréole (la ligne entre la partie sombre du sein et la partie plus claire). Une telle incision peut réduire considérablement la production de lait. Une incision qui ressemble aux rayons d’une roue de bicyclette (le mamelon étant le centre de la roue) serait moins dommageable pour les tissus producteurs de lait. De nos jours, l’abcès du sein ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale. Une aspiration répétée à l’aiguille, ou la mise en place d’un cathéter pour drainer l’abcès plus des antibiotiques permettent souvent d’éviter la chirurgie.
• Toute intervention chirurgicale ne nécessite pas d’arrêter l’allaitement. La chirurgie est-elle vraiment nécessaire maintenant, alors que vous allaitez ? Etes-vous sûr que d’autres approches thérapeutiques ne sont pas possibles ? Cette grosseur doit-elle être enlevée maintenant, et non dans un an ? Une biopsie à l’aiguille pourrait-elle suffire ? Si vous devez être opérée maintenant, assurez-vous à nouveau que l’incision n’est pas pratiquée autour de l’aréole. Vous pouvez continuer à allaiter après l’opération, immédiatement, dès que vous êtes réveillée et prête à le faire. Si, pour une raison quelconque, vous devez vous arrêter du côté affecté, ne vous arrêtez pas de l’autre côté. Certains chirurgiens ne savent pas que vous pouvez vous sécher d’un seul côté. Vous ne devez pas arrêter d’allaiter parce que vous subissez une anesthésie générale. Vous pouvez allaiter dès que vous êtes réveillée et que vous en êtes capable.
• Les mammographies sont plus difficiles à lire si la mère allaite, mais peuvent tout de même être utiles. Encore une fois, combien de temps une mère doit-elle attendre pour que son sein ne soit plus considéré comme allaitant ? L’évaluation d’une masse qui nécessite plus qu’une anamnèse et un examen physique peut se faire par d’autres moyens que la mammographie (par exemple, une échographie, une biopsie à l’aiguille). Discutez des options avec votre médecin. Faites-lui savoir que l’allaitement est important pour vous.

Nouvelle grossesse

Il n’y a aucune raison pour que vous ne puissiez pas continuer à allaiter si vous tombez enceinte. Il n’y a pas de preuve que l’allaitement pendant la grossesse soit nuisible pour vous, pour le bébé dans votre ventre ou pour celle qui allaite. Si vous souhaitez arrêter, faites-le cependant lentement ; car la grossesse est associée à une diminution de la production de lait et le bébé peut arrêter de lui-même.

Maladie du bébé

L’allaitement doit rarement être interrompu pour une maladie du nourrisson. Grâce à l’allaitement, la mère peut réconforter l’enfant malade et, grâce à l’allaitement, l’enfant peut réconforter la mère.

• Diarrhée et vomissements. Les infections intestinales sont rares chez les bébés nourris exclusivement au sein. (Bien que les selles molles soient très fréquentes et normales chez les bébés nourris exclusivement au sein). Le meilleur traitement pour cette affection est de poursuivre l’allaitement. Le bébé ira mieux plus rapidement s’il est nourri au sein. Le bébé se portera bien avec l’allaitement seul dans la grande majorité des situations et n’aura pas besoin de liquides supplémentaires tels que les solutions orales d’électrolytes, sauf dans des cas extraordinaires.
• Maladie respiratoire. Il existe un mythe médical selon lequel le lait ne doit pas être donné aux enfants souffrant d’infections respiratoires. Que cela soit vrai ou non pour le lait, ce n’est certainement pas vrai pour le lait maternel.
• Jaunisse. Les bébés exclusivement allaités au sein ont couramment la jaunisse, même jusqu’à l’âge de 3 mois, bien que généralement, la couleur jaune de la peau soit à peine perceptible. Plutôt que d’être un problème, c’est normal. (Il existe des causes de jaunisse qui ne sont pas normales, mais elles ne nécessitent pas, sauf dans de très rares cas, d’arrêter l’allaitement). Si l’allaitement se passe bien, la jaunisse ne nécessite pas que la mère arrête d’allaiter. Si l’allaitement ne se passe pas bien, le problème sera résolu en corrigeant l’allaitement, alors que l’arrêt de l’allaitement, même pour une courte période, peut complètement annuler l’allaitement. L’arrêt de l’allaitement n’est ni une réponse, ni une solution, ni une bonne idée. (Voir fiche d’information Allaitement et jaunisse)

Un bébé malade n’a pas moins besoin d’être allaité, il en a plus besoin !

Si la question que vous vous posez n’est pas abordée ci-dessus, ne partez pas du principe que vous devez arrêter l’allaitement. N’arrêtez pas. Renseignez-vous. On a dit à des mères qu’elles devaient arrêter d’allaiter pour des raisons trop idiotes pour être discutées.

L’allaitement et la maladie (Vous devriez continuer à allaiter (2)) 2009©
Écrit et révisé par Jack Newman, MD, FRCPC, 2009©
Révisé par Edith Kernerman, IBCLC, 2009©