- par Christian Worstell
- Révisé par John Krahnert
L’assurance-maladie originale (Medicare Partie A et Partie B) couvre les soins palliatifs pour les bénéficiaires qui ont une maladie terminale.
Pour que Medicare couvre vos soins palliatifs, vous devez être admissible à la couverture de l’hospice en vertu de la partie A de Medicare en remplissant les conditions suivantes :
- Votre médecin de l’hospice et votre médecin habituel certifient chacun que vous êtes en phase terminale avec une espérance de vie de six mois ou moins.
- Vous signez une déclaration choisissant les soins palliatifs au lieu d’autres prestations couvertes par Medicare pour traiter votre maladie et les affections qui y sont liées.
Vous devez alors accepter des soins palliatifs de confort au lieu de soins destinés à guérir votre maladie.
Dans le cadre de la couverture Medicare des soins palliatifs, la partie B de Medicare peut couvrir certains traitements et médicaments qui fournissent des soins palliatifs tels que les visites de médecins, d’infirmières et de travailleurs sociaux.
Combien de temps Medicare paie-t-il les soins palliatifs ?
La couverture des soins palliatifs peut s’étendre aussi longtemps que vous avez besoin de soins palliatifs.
La qualification exige d’avoir une espérance de vie de six mois ou moins. Si le bénéficiaire est toujours en vie après six mois, la couverture des soins palliatifs peut se poursuivre si le patient est recertifié comme malade en phase terminale.
Qu’est-ce qui est inclus dans les soins palliatifs ?
Pendant les soins palliatifs, les services et articles suivants peuvent être rendus comme une forme de soins palliatifs.
- Services de médecins et de soins infirmiers
- Marchettes, fauteuils roulants, cathéters et autres équipements conçus pour le confort ou la commodité
- Médicaments sur ordonnance utilisés pour le soulagement des symptômes ou de la douleur
- Conseils en matière de deuil
- Consultation nutritionnelle
- Services d’action sociale
- Physiothérapie ou ergothérapie
- Soins de répit
L’assurance maladie couvre-t-elle les soins palliatifs pour la démence ?
Si une personne atteinte de démence répond aux directives ci-dessus pour la couverture des soins palliatifs par Medicare, alors ses soins palliatifs peuvent également être couverts.
Le médecin de leur hospice et leur médecin doivent certifier que leur démence est terminale avec une espérance de vie de six mois ou moins si la maladie suit son cours normal.
Les plans Medicare Advantage couvrent-ils les soins palliatifs ?
Les plans Medicare Advantage (Medicare Part C) sont tenus par la loi de fournir toutes les mêmes prestations que le Medicare original, à une exception près : les soins palliatifs (et les soins palliatifs qui les accompagnent).
Cependant, si vous avez un plan Medicare Advantage, vos soins palliatifs et d’hospice seront toujours couverts par le Medicare original. N’oubliez pas que lorsque vous vous inscrivez à un plan Medicare Advantage, vous êtes toujours techniquement inscrit à Original Medicare également.
Certains plans Medicare Advantage peuvent également couvrir les articles et services de soins à domicile, tels que les barres d’appui pour salle de bain et la livraison de repas à domicile, qui ne sont pas couverts par Medicare Part A et Part B.
Quelle est la différence entre les soins d’hospice et les soins palliatifs ?
Les soins d’hospice et les soins palliatifs sont souvent confondus et utilisés de manière interchangeable. Cependant, ils sont différents :
- Les soins palliatifs offrent un soutien de fin de vie aux patients en phase terminale qui ont décidé d’arrêter le traitement curatif de leur maladie ou de leur état.
Les bénéficiaires de Medicare sont généralement admissibles aux services de soins palliatifs si un médecin certifie qu’il leur reste six mois ou moins à vivre.
Les soins palliatifs – qui visent à soulager la douleur et à rendre les patients plus confortables – ne sont qu’une composante des soins palliatifs. Ils peuvent également inclure une grande variété d’autres services de fin de vie fournis par une équipe de soins palliatifs, notamment des équipements et des fournitures médicales, des services de travail social, des conseils sur le deuil et la perte pour les familles, un soutien spirituel et d’autres services. - Les soins palliatifs ne sont pas exclusivement un service de soins palliatifs. Les soins palliatifs peuvent être utilisés en conjonction avec un traitement curatif pour un certain nombre de maladies chroniques.
Un patient cancéreux sous chimiothérapie peut avoir besoin de soins palliatifs pour l’aider à faire face aux effets secondaires du traitement de chimiothérapie. Cependant, il poursuit toujours activement un traitement curatif, contrairement à un patient en hospice.
Les régimes Medicare originaux (Medicare partie A et partie B) et Medicare Advantage (Medicare partie C) peuvent couvrir les soins palliatifs si un médecin dit qu’ils sont médicalement nécessaires, même s’ils ne font pas partie des soins en hospice.
Les patients souffrant de maladies chroniques peuvent être des candidats aux soins palliatifs. Ces maladies chroniques peuvent inclure (mais ne sont pas limitées à) :
- Cancer
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiaque
- Maladie pulmonaire
- Maladie d’Alzheimer. d’Alzheimer
- VIH/SIDA
Vérifiez toujours auprès de votre médecin et de votre prestataire Medicare si les soins palliatifs que vous envisagez sont couverts.
Trouver un plan Medicare Advantage aujourd’hui
Les plans Medicare Advantage sont des alternatives vendues par le secteur privé au Medicare original. Selon la loi, ils doivent couvrir les mêmes prestations que l’Original Medicare.
Si vous recevez des soins d’hospice, vous les recevrez toujours de Medicare Part A.
Certains plans Medicare Advantage offrent des prestations que l’Original Medicare n’offre pas, comme la couverture des médicaments sur ordonnance et les services de soutien aux soignants.
En savoir plus sur les autres prestations supplémentaires qui peuvent être couvertes par les plans Medicare Advantage là où vous vivez.
Trouver des plans Medicare Advantage qui couvrent les soins palliatifs
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