Steven Shin, MD, traite des athlètes d’élite dans sa clinique, mais il n’est pas nécessaire de jouer pour une équipe professionnelle pour bénéficier de sa technique révolutionnaire pour traiter les blessures du ligament collatéral ulnaire (UCL) du pouce.
Pour les blessures qui nécessitent plus qu’un plâtre, l’augmentation de l’attelle interne donne des résultats meilleurs et beaucoup plus rapides que la chirurgie conventionnelle, selon Shin, vice-président exécutif de Cedars-Sinai Orthopaedics, classé n° 3 dans la nation par U.S. News & World Report.
Shin a développé l’approche après avoir appris son succès dans les chirurgies de la cheville, les patients étant capables de porter du poids – et même de sauter – en quelques jours au lieu de semaines ou de mois.
« J’ai pensé qu’il pourrait y avoir un moyen de l’adapter pour les déchirures du LUC dans les pouces, une blessure très courante qui peut mettre les athlètes sur la touche pendant presque toute une saison, dit le spécialiste de la main.
Avec la chirurgie traditionnelle, le ligament est suturé, et le pouce est immobilisé dans un plâtre pendant quatre à six semaines.
« Les athlètes n’aiment particulièrement pas être dans un plâtre, et en plus, ils ne peuvent pas revenir au jeu avant parfois 10 à 12 semaines », note Shin.
L’augmentation de l’attelle interne réduit ce temps de moitié ou moins.
« Un LUC du pouce réparé avec une orthèse interne est plusieurs fois plus résistant que la réparation standard avec suture seule », dit Shin.
Parce que les patients peuvent commencer à bouger le pouce en quelques jours, cela atténue également certaines des conséquences négatives d’une immobilisation prolongée, comme la raideur et l’atrophie musculaire. L’amplitude des mouvements revient également beaucoup plus tôt.
La procédure fait appel à un ruban synthétique d’environ un millimètre de large mais extrêmement résistant. Voici comment cela fonctionne : Comme dans une chirurgie conventionnelle, Shin perce un trou dans l’os à l’endroit de la déchirure. Ce qui différencie cette technique, c’est qu’il perce un deuxième trou près du point d’attache du ligament sur le métacarpe du pouce. Une ancre qui fixe la suture et la bande est placée dans le premier trou. La suture est ensuite utilisée pour réparer le ligament comme cela se fait traditionnellement. Ce qui est différent dans la technique de Shin, c’est que la bande est ensuite placée sur le ligament et fixée avec une deuxième ancre dans le métacarpien, ce qui complète la construction de l’orthèse interne.
Shin a effectué des centaines de ces procédures au cours des six dernières années, ce qui a également été fait sur les genoux, les coudes et les poignets. Il note qu’il n’y a pratiquement aucun inconvénient.
« Cela n’augmente pas le risque d’infection ou d’autres complications », explique-t-il. « Certaines personnes sont plus à l’aise avec la chirurgie conventionnelle, et c’est très bien ainsi. Cette nouvelle technique évite simplement la nécessité d’un plâtre après la chirurgie et peut permettre au patient de reprendre ses activités beaucoup plus rapidement. »
Shin prévoit que cette technique deviendra un jour la norme d’excellence.
« Bien que tous les chirurgiens de la main ne pratiquent pas cette technique, sa popularité a déjà augmenté à pas de géant. »