Maladies arbovirales endémiques transmises par les moustiques
Historiquement, les principales encéphalites arbovirales trouvées au Minnesota ont été l’encéphalite de La Crosse,l’encéphalite équine de l’Ouest(WEE) et l’encéphalite du virus du Nil occidental(WNV), mais ces dernières années, d’autres virus, comme le Jamestown Canyon, sont apparus comme des causes importantes de maladie. Alors que le WNV et le WEE se maintiennent dans des cycles de transmission de moustique à oiseau impliquant plusieurs espèces différentes de chacun, les virus de La Crosse et de Jamestown Canyon utilisent des mammifères au lieu d’oiseaux dans le cadre de leurs cycles de transmission. Le VNO est établi dans tout le Minnesota et sera probablement présent dans l’État dans une certaine mesure chaque année, alors que les cas humains d’autres maladies peuvent survenir plus sporadiquement.L’interprétation de l’effet de la météo sur la transmission des virus est complexe, ce qui rend difficile de prédire le nombre de personnes qui seront infectées au cours d’une année donnée.
Au Minnesota, 63 cas de maladie liée au VNO ont été signalés en 2018, soit un peu plus que le nombre médian de cas par an (49) de 2012 à 2017, mais considérablement moins que lors des années record. Trente-cinq (56 %) avaient des présentations neuroinvasives, notamment une encéphalite ou une méningite, et il y a eu deux décès chez des adultes âgés. Les 28 autres cas ont eu la fièvre du Nil occidental. 70 % des cas étaient des hommes et l’âge médian était de 62 ans (plage de 21 à 91 ans). Trente-neuf (62 %) cas ont été hospitalisés. La majorité des cas (95 %) ont signalé l’apparition des symptômes en juillet, en août ou en septembre. Vingt et un donneurs de sang asymptomatiques et positifs pour le VWN ont également été identifiés en 2018. Les risques d’infection humaine par leWNV continuent d’être plus élevés dans le centre et l’ouest du Minnesota, où le moustique vecteur primaire, Culextarsalis, est le plus abondant.
Pour la première fois depuis 2009, aucun cas d’encéphalite de La Crosse n’a été signalé. La maladie, qui affecte principalement les enfants, est transmise par la piqûre de moustiques infectés Aedestriseriatus (Eastern Tree Hole)et se maintient dans un cycle qui inclut les moustiques et les petits mammifères. L’exposition aux moustiques infectés se produit généralement dans les zones boisées ou ombragées habitées par cette espèce, en particulier dans les zones où les récipients contenant de l’eau (par exemple, les pneus usagés, les seaux ou les boîtes de conserve) qui fournissent des habitats de reproduction sont abondants.Depuis 1985, 144 cas ont été signalés dans 22 comtés du Minnesota, principalement dans le sud-est de l’État. De nombreuses personnes infectées ne présentent aucun symptôme apparent, mais la maladie grave est plus fréquente chez les enfants. La plupart des personnes signalent une maladie qui se déclare pendant la saison typique des arboviroses, de la mi-juillet à la mi-septembre.
En 2018, 11 cas de maladie du Jamestown Canyonvirus, un virus du groupe californien lié à La Crosse, ont été signalés.Le virus est transmis par les moustiques Aedes, et le cycle de maintenance dans la nature inclurait le cerf et d’autres grands mammifères. On ignore encore beaucoup de choses sur le spectre clinique du virus de Jamestown Canyon, mais la présentation typique comprend la fièvre et, dans les cas plus graves, la méningite ou l’encéphalite. Le virus est probablement répandu dans le Minnesota. Les cas étaient âgés de 21 à 82 ans, avec une médiane de 58 ans, et 91 % étaient des hommes. Sept (64%) ont présenté une maladie neuro-invasive, y compris une méningite ou une encéphalite, et la plupart étaient des résidents des comtés du centre-nord et du nord-est du Minnesota.En raison des moustiques vecteurs impliqués dans le cycle de transmission de ce virus, les débuts de la maladie peuvent survenir de la fin du printemps au début de l’automne.
Maladies arbovirales importées transmises par les moustiques
Dengue
La dengue est l’une des maladies transmises par les moustiques les plus fréquentes dans le monde, avec une estimation de 390 millions d’infections, avec près de 100 millions de personnes expérimentant une maladie symptomatique chaque année.Quatre sérotypes du virus de la dengue sont transmis aux humains par la piqûre des moustiques Aedes aegypti et Ae.albopictus. La dengue est considérée comme endémique dans plus de 100 pays des régions tropicales ou subtropicales du monde entier, et le risque est très répandu, en particulier là où les récipients contenant de l’eau (par exemple, les pneus usagés, les seaux ou les bidons) constituent un habitat de reproduction abondant pour les moustiques.
En 2018, 13 cas ont été signalés chez des résidents du Minnesota. L’âge médian des cas était de 38 ans (intervalle de 8 mois à 69 ans) et l’apparition des symptômes est survenue principalement dans la seconde moitié de l’année, de juillet à novembre. Douze résidaient dans la région métropolitaine, et toutes les infections ont été contractées à l’étranger. Les cas ont déclaré avoir voyagé dans de nombreuses régions du monde, notamment en Haïti (7), en Asie du Sud-Est (3), en Afrique (2) et en Amérique centrale (1).
Chikungunya
Le virus du chikungunya est un alphavirus transmis par les moustiques que l’on trouve en Afrique, en Asie et en Europe. Fin 2013, des cas acquis localement sont apparus pour la première fois auxAmériques sur l’île de Saint-Martin dans les Caraïbes, et le virus s’est ensuite répandu en Amérique centrale et en Amérique du Sud. Le virus est transmis par les mêmes moustiques Aedes spp. (Ae.aegypti et Ae. albopictus) qui transmettent également les virus de la dengue et du Zika.
Contrairement à de nombreux autres virus transmis par les moustiques, la plupart des personnes infectées par le chikungunya développent des symptômes.Les symptômes les plus courants sont la fièvre et les douleurs articulaires, mais les patients peuvent également ressentir des maux de tête, des douleurs musculaires ou des éruptions cutanées. Les symptômes commencent généralement 3 à 7 jours après la piqûre d’un moustique infecté, et la plupart des personnes se rétablissent en une semaine. Les douleurs articulaires peuvent persister pendant des semaines à des années après la maladie initiale.
En 2018, 7 cas ont été signalés chez des résidents duMinnesota. L’âge médian des cas était de 38 ans (de 30 à 76 ans).Cinq d’entre eux résidaient dans la région métropolitaine et les symptômes sont apparus toute l’année,de février à novembre.Tous représentaient des infections importéesacquises à l’étranger, et des voyages ont eu lieu dans de nombreuses régions du monde. Quatre ont voyagé en Asie, deux sont allés en Afrique et un a visité les Caraïbes.
Virus Zika
Le virus Zika est unflavivirus transmis par les moustiques qui a été initialement découvert en 1947 en Ouganda, et les premiers cas humains ont été identifiés en 1952.Historiquement, ce virus n’est apparu que sporadiquement en Afrique et en Asie, mais il a attiré l’attention après avoir entraîné des épidémies en Micronésie en 2007 et en Polynésie française en 2013-2014. Depuis lors, le virus s’est propagé à la plupart des pays et territoires de l’hémisphère occidental et les infections pendant la grossesse ont été associées à des résultats fœtaux indésirables, notamment la microcéphalie. Il a été démontré que le Zika se transmet par voie périnatale ainsi que par contact sexuel, une voie de transmission qui n’avait jamais été associée auparavant à un virus transmis par un moustique. Les moustiques vecteurs pour les humains sont les mêmes moustiques Aedes spp. (Ae. aegypti et Ae.albopictus) qui transmettent le virus de la dengue et le virus du Chikungunya.
Bien que l’épidémie en Amérique ait atteint son apogée en 2016, des cas sont encore signalés dans toute la région. Le risque d’infection persiste dans de nombreuses régions du monde, mais la capacité à détecter une nouvelle épidémie varie selon les pays, et la déclaration des nouveaux foyers peut être retardée de plusieurs semaines à plusieurs mois. Comme la plupart des personnes (jusqu’à 80 %) qui sont infectées par le Zikado ne développent pas de symptômes, il est possible que de nombreuses infections, et même de petites épidémies, ne soient pas détectées.
En 2018, un seul cas de maladie due au virus Zika a été signalé, et 1 donneur de sangasymptomatique a également été identifié. Le cas était une femme asymptomatique, non enceinte, qui a voyagé en Asie, et le donneur était un homme ayant des antécédents récents de voyage au Mexique.
Maladie arbovirale endémique transmise par les tiques
Le virus Powassan (POW) est unflavivirus à tiques qui comprend une souche(lignée II ou « virus de la tique du cerf ») qui est transmise par Ixodes scapularis.Le virus peut provoquer une encéphalite ou une méningite, et des séquelles à long terme surviennent chez environ la moitié de ces patients. Environ 10 à 15 % des cas sont mortels. Depuis le premier cas en 2008, il y a eu des cas chaque année sauf en 2014 et 2015, avec un pic de 11 cas en 2011 (fourchette, 1 à 11). Trois cas de POW ont été signalés en 2018. Deux d’entre eux étaient des femmes et leur âge variait de 48 à 61 ans.Bien que des cas de maladie non neurovasive aient été signalés les années précédentes, tous les patients de 2018 présentaient une méningite ou une encéphalite. Comme pour d’autres maladies transmises par les tiques, la majorité des patients déclarent avoir été exposés à des tiques dans le centre-nord du Minnesota, et l’apparition de la maladie suit un schéma similaire à celui observé pour d’autres maladies transmises par les tiques, les premiers symptômes apparaissant entre mai et juillet. Sur la base des résultats des activités de surveillance routinière des tiques, le virus semble être largement distribué dans les mêmes parties boisées de l’État qui sont endémiques à d’autres agents pathogènes transmis par I. scapularis.
- Pour des informations actualisées, voir>> Maladies à transmission vectorielle
- Numéro complet>> Résumé annuel des maladies transmissibles signalées au ministère de la Santé du Minnesota, 2018
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