Les mammographies peuvent détecter des tissus anormaux et le cancer du sein.
Éligibilité
Si vous ne présentez pas de symptômes ou d’antécédents de cancer du sein, Medicare Part B couvre les mammographies préventives, comme suit :
- Une mammographie de base pour les femmes âgées de 35 à 39 ans
- Une mammographie de dépistage annuelle pour les femmes âgées de 40 ans et plus
Medicare ne couvre pas les mammographies préventives pour les hommes. Cependant, Medicare couvre les mammographies de diagnostic pour les hommes et les femmes. Votre prestataire peut recommander une mammographie de diagnostic si votre dépistage montre une anomalie ou si un examen physique révèle une grosseur. Medicare couvre autant de mammographies de diagnostic que nécessaire.
Coûts
Si vous êtes admissible, Original Medicare couvre les dépistages par mammographie à 100% du montant approuvé par Medicare lorsque vous recevez le service d’un fournisseur participant. Cela signifie que vous ne payez rien (pas de franchise ni de coassurance). Les plans Medicare Advantage sont tenus de couvrir les dépistages par mammographie sans appliquer de franchise, de copaiement ou de coassurance lorsque vous consultez un prestataire du réseau et que vous remplissez les conditions d’éligibilité de Medicare pour le service.
Les mammographies diagnostiques sont couvertes à 80% du montant approuvé par Medicare. Lorsque vous recevez le service d’un prestataire participant, vous payez une coassurance de 20 % après avoir rempli votre franchise de la partie B. Si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage, la participation aux coûts de votre plan peut s’appliquer lorsque vous consultez des prestataires du réseau.
Pendant le déroulement de votre mammographie de dépistage, votre prestataire peut découvrir et devoir examiner ou traiter un problème nouveau ou existant. Ces soins supplémentaires sont considérés comme des diagnostics, ce qui signifie que votre prestataire vous traite en raison de certains symptômes ou facteurs de risque. Medicare peut vous facturer les soins de diagnostic que vous recevez au cours d’une visite préventive.