Bien que la sensibilité et la spécificité des critères de Duke pour le diagnostic de l’endocardite infectieuse (EI) aient été validées par des investigateurs d’Europe et des États-Unis, plusieurs lacunes de ce schéma subsistent. La base de données Duke sur l’EI contient des enregistrements recueillis de manière prospective sur >800 cas d’EI certaine et possible depuis 1984. Des bases de données sur les échocardiogrammes et sur les patients atteints de bactériémie à Staphylococcus aureus au Duke University Medical Center sont également maintenues. L’analyse de ces bases de données, notre expérience des critères de Duke en pratique clinique et l’analyse des travaux d’autres personnes nous ont amenés à proposer les modifications suivantes du schéma de Duke. La catégorie « IE possible » devrait être définie comme ayant au moins 1 critère majeur et 1 critère mineur ou 3 critères mineurs. Le critère mineur » échocardiogramme compatible avec une EI mais ne répondant pas au critère majeur » devrait être éliminé, étant donné l’utilisation répandue de l’échocardiographie transœsophagienne (ETO). La bactériémie due à S. aureus doit être considérée comme un critère majeur, que l’infection soit d’origine nosocomiale ou qu’il y ait une source d’infection amovible. Une sérologie positive de la fièvre Q devrait être modifiée pour devenir un critère majeur.
