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Les patients qui subissent une chirurgie pour un cancer du pancréas ont souvent de nombreuses questions et préoccupations concernant les soins nutritionnels postopératoires. Avant tout, les patients et leurs soignants doivent comprendre que chaque patient a des besoins nutritionnels individualisés. Consultez un diététicien ou un médecin avant d’effectuer tout changement de régime. Le diététicien ou le médecin peut également aider à créer un plan diététique approprié.
Les listes suivantes fournissent des directives nutritionnelles post-chirurgicales de base à court et à long terme pour les patients qui ont subi une chirurgie pancréatique.
Directives nutritionnelles post-chirurgicales à court terme :
- Si le patient a une sonde de jéjunostomie (j-tube), l’alimentation sera initialement fournie 24 heures sur 24 et sera éventuellement cyclée pour n’être que nocturne.
- Débuter l’alimentation orale avec des liquides clairs et passer aux aliments solides.
- Manger de petits repas fréquents.
- Éviter les aliments gras et frits.
- Limiter la consommation de fruits et légumes crus, au début. Augmenter progressivement selon la tolérance.
Les directives nutritionnelles post-chirurgicales à long terme:
- Le patient peut avoir besoin de continuer à éviter ou à limiter les aliments frits, gras et riches en graisses ou de les consommer en plus petites quantités.
- Consommer des graisses (selon la tolérance) provenant de sources saines telles que l’huile d’olive, l’huile de canola, l’huile d’arachide, les noix, les graines et les avocats.
- Viser au moins 2,5 tasses de fruits et légumes par jour.
- Prendre des enzymes pancréatiques si nécessaire.
- Prendre des médicaments réducteurs d’acide tels que prescrits.
- Faire de l’activité physique pendant au moins 30 minutes par jour. Sous les conseils du chirurgien, la musculation peut être envisagée.
Parce qu’une partie du pancréas est enlevée pendant la chirurgie, la partie qui reste après la chirurgie peut ne pas être en mesure de produire suffisamment d’enzymes pour aider correctement à la digestion des aliments, et les patients peuvent ne pas être en mesure de digérer ou d’absorber les graisses des aliments qu’ils mangent. Lorsque les graisses non digérées restent dans les selles, elles provoquent des diarrhées et une mauvaise alimentation. Les patients peuvent également souffrir de ballonnements, d’une production excessive de gaz et de crampes abdominales. Par conséquent, l’objectif pour ces patients est d’éliminer ou de réduire la diarrhée, de rétablir une nutrition adéquate, de prévenir la perte de poids et de gérer les ballonnements, les crampes et les gaz.
Les patients qui ont subi une chirurgie de Whipple sont plus susceptibles que ceux qui ont subi une pancréatectomie distale (un autre type de chirurgie pancréatique) de présenter une production insuffisante d’enzymes. En savoir plus sur les enzymes pancréatiques.
Recommandations générales après une chirurgie pancréatique
- Prendre la quantité prescrite de produits de remplacement des enzymes pancréatiques avec tous les repas et collations.
- Commencer progressivement à ajouter des aliments solides. Le moment de le faire varie d’une personne à l’autre.
- Évitez les aliments riches en graisses, gras ou frits.
- Mangez 6 à 8 petits repas et collations par jour pour éviter de vous sentir trop plein. Les petits repas sont plus faciles à digérer. Espacer les repas de 2 à 3 heures.
- Boire au moins 6 à 12 tasses de liquides par jour. Le manque de liquides peut entraîner de la fatigue, des vertiges et des nausées.
- Prenez de petites gorgées de liquides pendant les repas. Boire trop de liquide au moment des repas peut amener le patient à se sentir rassasié plus rapidement ou augmenter les nausées. Buvez des liquides une heure avant ou après avoir mangé pour éviter la sensation de satiété.
- Boire des boissons qui contiennent des calories, des nutriments et des protéines, comme des jus, des smoothies ou des boissons de suppléments nutritionnels. Il est acceptable d’en boire de petites quantités au moment des repas ou d’utiliser des boissons de compléments nutritionnels ou des smoothies protéinés comme substituts de repas/snack.
- Éviter les boissons alcoolisées.
- Si le patient est nauséeux et a l’estomac vide, de petites bouchées d’aliments secs sont souvent mieux tolérées que les liquides.
- Éviter de manger des glucides concentrés raffinés/simples si des symptômes d’intolérance au glucose ou de dumping sont présents. Les symptômes d’intolérance au glucose comprennent une soif accrue, des mictions fréquentes, une vision floue et de la fatigue. Les symptômes de dumping surviennent généralement dans les 2 heures après avoir mangé et comprennent une rougeur de la peau, des vertiges/étourdissements, une faiblesse, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
- Discutez avec votre médecin ou votre diététicien de l’utilisation d’une multivitamine ou de suppléments vitaminiques individuels. Le calcium et les vitamines liposolubles A, D, E et K peuvent être nécessaires en cas de diarrhée induite par la malabsorption. Demandez à un professionnel de santé le dosage approprié des suppléments vitaminiques individuels.
- En cas d’anémie, demandez au médecin si des suppléments de fer ou des injections de vitamine B12 peuvent être utiles.
- Tenez un journal quotidien du régime alimentaire du patient après l’opération. En plus des aliments et des quantités consommées, notez également le poids quotidien, la quantité d’enzymes pancréatiques utilisée, la fréquence et la consistance des selles, et les lectures de la glycémie (le cas échéant). Ces informations peuvent être utiles pour suivre les progrès nutritionnels et peuvent aider le médecin ou le diététicien à faire d’autres recommandations.
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