Rapport de cas
Odontome composé-Diagnostic et traitement en dentısterie pédıatrıc : Trois rapports de cas
Alem Coşgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 et Berk Turgay2
1Département de pédodontie, Université Mustafa Kemal, Turquie
2Département de chirurgie orale et maxillo-faciale, Université Mustafa Kemal, Turquie
*Auteur correspondant : Behiye Sezgin Bolgül, Département dePédodontie, Université Mustafa Kemal,Hatay, Turquie
Publié : 18 mai, 2018
Citer cet article comme : Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Odontome composé-Diagnostic etTraitement en Pedıatrıc Dentıstry : ThreeCase Reports. Clin Surg. 2018 ; 3 : 1971.
Abstract
Les odontomes sont les tumeurs odontogènes les plus fréquentes. Ils sont considérés comme des hamartomesplutôt que des néoplasmes, et sont composés de tissus naturels des dents : émail, dentine et cémentet de tissu pulpaire. Ils sont largement classés en odontomes composés (petites structures ressemblant à des dents) et en odontomes complexes (conglomérat de dentine, d’émail et de cément). En général, les odontomes ont été associés à des traumatismes pendant la dentition primaire ainsi qu’à des processus inflammatoires et infectieux, à des anomalies héréditaires (syndrome de Gardner, syndrome d’Hermann), à une hyperactivité odontoblastique et à des altérations des composants génétiques responsables du contrôle du développement dentaire. Cette étude présente trois cas d’odontome et les traitements.
Keywords : Odontome composé ; Enfant ; Tumeurs
Introduction
Les odontomes sont les tumeurs odontogènes les plus fréquentes. Ils sont considérés comme des hamartomesplutôt que des néoplasmes, et sont composés de tissus naturels des dents : émail, dentine, cément et tissu pulpeux . Selon la classification de l’Organisation mondiale de la santé, deux types distincts d’odontomes sont reconnus : les odontomes complexes et composésDans les odontomes complexes, tous les tissus dentaires sont formés, mais apparaissent sans structure organisée. Dans les odontomes composés, tous les tissus dentaires sont disposés en de nombreuses structures ressemblant à des dents, appelées denticules. En général, ces malformations sont intra-osseuses, mais elles peuvent parfois faire éruption dans la cavité buccale. L’étiologie de l’odontome est inconnue. En général, les odontomes ont été associés à un traumatisme pendant la dentition primaire ainsi qu’à des processus inflammatoires et infectieux, à une hyperactivité odontoblastique et à des altérations des composants génétiques responsables du contrôle du développement dentaire. Les odontomes peuvent également se manifester dans le cadre de syndromes, tels que le syndrome du naevus basal, le syndrome de Gardner, l’adénomatose colique familiale, la maladie de Tangier ou le syndrome d’Hermannsyn. L’excision chirurgicale conservatrice est le traitement de choix. Les odontomes composés et complexes sont bien encapsulés et facilement énucléés de l’os environnant .
Présentation du cas
Cas 1
garçon de 13 ans référé à notre clinique en raison d’une incisive santrale maxillaire non interrompue (Figure1). La lésion perturbait l’éruption de l’incisive centrale maxillaire (Figure 2). Les lésions ont été retirées chirurgicalement (Figure 3). L’examen histopatologique a confirmé que les lésions sont des compoundodontomes. Après la chirurgie, la dent persistante a commencé à faire éruption (Figure 4 et 5).
Cas 2
Un patient traumatisé s’est présenté à notre clinique avec une dent centrale cassée (Figure 6). La dent a été cassée suite à un accident de vélo il y a deux ans. Il était âgé de 11 ans. L’incisive centrale a été traitée par un traitement de canal. Il n’y avait pas de syndrome ou de maladie systémique connue du patient. Nous avons pensé que l’étiologie de l’odontome pouvait être liée au traumatisme et nous avons donc retiré l’odontome car il pouvait affecter le pronostic de la dent (Figure 7). Les odontomes ont été retirés chirurgicalement (Figure 8). L’examen histopatologique a confirmé que la lésion est un odontome composé. Nous avons restauré la dent après un traitement de canal (Figure9 et 10).
Cas 3
Un garçon de 9 ans a été adressé à notre clinique en raison d’une incisive santale maxillaire non interrompue (Figure 11). La lésion dérangeait l’éruption de l’incisive centrale maxillaire (Figure 12). La lésion a été retirée chirurgicalement (Figure 13). L’examen histopatologique a confirmé que la lésion était un odontome composé. Après la chirurgie, la dent persistante a commencé à faire éruption (Figure 14 et 15).
Figure 1
Figure 1
Vue intrabuccale d’une opération préop.
Figure 2
Figure 2
Radiographie périapicale d’un patient en pré-op.op.
Figure 3
Figure 3
Vue des odontomes.
Figure 4
Figure 4
Vue intrabuccale d’une opération postop.
Figure 5
Figure 5
Radiographie panoramique d’un patient postop.
Figure 6
Figure 6
Vue intrabuccale d’un patient en préop.
Figure 7
Figure 7
Radiographie périapicale d’un patient en pré-op.op.
Figure 8
Figure 8
Vue des odontomes.
Figure 9
Figure 9
Vue intrabuccale d’une opération postop.
Figure 10
Figure 10
Radiographie périapicale d’un patient post-op.op.
Figure 11
Figure 11
Vue intrabuccale d’une préop.
Figure 12
Figure 12
Radiographie panoramique d’un patient en pré-opératoire.op.
Figure 13
Figure 13
Vue des odontomes.
Figure 14
Figure 14
Radiographie panoramique d’un patient post-op.op.
Discussion
Les odontomes représentent le type le plus courant de tumeurs odontogènes bénignes des mâchoires chez les patients de moins de 20 ans.Dans nos cas rapportés, l’âge d’incidence de l’odontome est conforme à la littérature. Les odontomes sont des néoplasmes à croissance lente et asymptomatiques que l’on trouve dans les mâchoires. Dans environ 80 % des cas, ils sont associés à des dents incluses ou non éjectées. Bien qu’ils soient généralement asymptomatiques, les indicateurs cliniques de l’odontome peuvent inclure la rétention des dents de lait, la non-éruption des dents permanentes, la douleur, l’expansion de l’os cortical, le déplacement des dents. Un traitement orthodontique peut être indiqué pour corriger la malocclusion. Dans nos deux cas rapportés, les odontomes sont associés à des dents non éruptives. Le traitement selon la littérature disponible est l’extraction chirurgicale avec l’élimination complète de tous les tissus mous associés, car l’odontome peut interférer avec l’éruption de la dent permanente déplacer les dents adjacentes ou donner lieu à un kyste dentinaire .
Figure 15
Figure 15
Vue intrabuccale d’une opération postop.
Conclusion
Les résultats obtenus indiquent que le diagnostic précoce des odontomes en dentition primaire est essentiel afin de prévenir les complications ultérieures,nécessite un traitement moins coûteux, assure un meilleur pronostic, évite la rechute de la lésion, évite le déplacement ou la dévitalisation de la dent adjacente.