L’ostéite condensans ilii, également appelée ostéopathie condensans ilii ou hyperostose triangulaire ilii en Allemagne, se caractérise par une sclérose bénigne de l’ilium adjacent à l’articulation sacro-iliaque (SI), typiquement bilatérale et de forme triangulaire.
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Présentation clinique
Il est généralement asymptomatique mais peut rarement provoquer une douleur lombaire axiale typiquement non centrée sur les articulations SI, avec une fréquence d’environ 1-2.5% 4.
Pathologie
L’étiologie sous-jacente est inconnue mais on pense qu’il s’agit d’un stress mécanique et d’un déséquilibre à travers les articulations SI causant une réponse de stress chronique. Soutenant cette hypothèse, elle est le plus souvent observée chez les femmes qui ont accouché ; cependant, les hommes et les femmes nullipares peuvent être affectés 2-4.
Caractéristiques radiographiques
Radiographie plane et CT
L’ostéite condensante iliaque est souvent diagnostiquée de manière fortuite. Le côté iliaque de l’articulation sacro-iliaque présente une sclérose qui est typiquement bilatérale, symétrique et de forme triangulaire 3,4. La sclérose est nettement définie et dense, principalement dans le tiers antérieur médian de l’articulation. L’absence d’atteinte sacrée ou de rétrécissement de l’espace articulaire est considérée comme un diagnostic et peut éviter la nécessité d’une imagerie plus poussée 3 (une petite sclérose focale symétrique du sacrum adjacent est toutefois autorisée). Une maladie unilatérale a été rapportée.
Traitement et pronostic
Elle est de pronostic bénin et peut même se résoudre spontanément.
Diagnostic différentiel
Le principal diagnostic différentiel est une sacroiliite et une arthrose de l’articulation SI. Dans le cas d’une ostéite condensans ilii, l’articulation sacro-iliaque est normale, sans irrégularité, érosion ou perte de l’interligne articulaire.