Qu’est-ce que l’insomnie
L’insomnie est la perception ou la plainte d’un sommeil inadéquat ou de mauvaise qualité en raison d’un ou plusieurs des
éléments suivants :
- difficulté à s’endormir
- réveil fréquent pendant la nuit
- avec difficulté à se rendormir
- réveil trop tôt le matin
- sommeil non réparateur
L’insomnie n’est pas définie par le nombre d’heures de sommeil d’une personne ou le temps qu’elle met à s’endormir.Les individus varient normalement dans leur besoin de sommeil et dans leur satisfaction à son égard. L’insomnie peut causer des problèmes pendant la journée, tels que la fatigue, un manque d’énergie, des difficultés de concentration et l’irritabilité.
Causes de l’insomnie
Certaines conditions semblent rendre les individus plus susceptibles de souffrir d’insomnie.
Les exemples de ces conditions comprennent :
- l’âge avancé (l’insomnie survient plus fréquemment chez les personnes de plus de 60 ans)
- le sexe féminin
- des antécédents de dépression
Si d’autres conditions (comme le stress, l’anxiété, un problème médical ou l’utilisation de certains médicaments) surviennent en même temps que les conditions ci-dessus, l’insomnie est plus probable.
Il existe de nombreuses causes d’insomnie.
L’insomnie transitoire et intermittente survient généralement chez les personnes qui connaissent temporairement une ou plusieurs des situations suivantes :
- stress
- bruit ambiant
- températures extrêmes
- changement de l’environnement ambiant
- problèmes d’horaires de sommeil/réveil, tels que ceux dus au décalage horaire ou aux effets secondaires des médicaments
Types d’insomnie
L’insomnie n’est considérée comme un trouble que lorsqu’elle cause une quantité significative de détresse ou d’anxiété, ou lorsqu’elle entraîne une gêne dans la journée. La Classification internationale des troubles du sommeil, 2e édition, documente les types d’insomnie suivants :
Insomnie d’ajustement :
Ceci est également appelé insomnie aiguë ou insomnie à court terme. Elle est généralement causée par une source de stress et a tendance à ne durer que quelques jours ou semaines. Les études épidémiologiques indiquent que la prévalence sur un an de l’insomnie d’adaptation chez les adultes est probablement de l’ordre de 15 à 20 %. L’insomnie d’adaptation peut survenir à tout âge, bien que l’établissement d’une relation entre un stress particulier et les troubles du sommeil puisse être difficile chez les nourrissons. L’insomnie d’adaptation est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et chez les adultes plus âgés que chez les adultes plus jeunes et les enfants
Insomnie comportementale de l’enfance:
Deux types principaux d’insomnie affectent les enfants. Le type association au sommeil se produit lorsque l’enfant associe l’endormissement à une action (être tenu ou bercé), un objet (bouteille) ou un cadre (lit des parents), et est incapable de s’endormir s’il est séparé de cette association. Le type Limit-setting se produit lorsque l’enfant décroche et refuse de s’endormir en l’absence de limites d’heure de coucher strictement appliquées.
Insomnie idiopathique:
Une insomnie qui commence dans l’enfance et qui dure toute la vie, elle ne peut être expliquée par d’autres causes. Les informations suggèrent que cette condition est présente chez environ ,7% des adolescents et 1,0% des très jeunes adultes
Hygiène du sommeil inadéquate:
Cette forme d’insomnie est causée par de mauvaises habitudes de sommeil qui vous gardent éveillé ou apportent du désordre à votre horaire de sommeil. Cette condition est présente chez 1-2% des adolescents et des jeunes adultes. Cette condition a affecté 5-10% des populations des cliniques du sommeil.
Insomnie due à une drogue ou une substance, à une condition médicale ou à un trouble mental:
Les symptômes de l’insomnie résultent souvent de l’une de ces causes. L’insomnie est plus souvent associée à un trouble psychiatrique, comme la dépression, qu’à toute autre condition médicale. Des enquêtes suggèrent qu’environ 3 % de la population présente des symptômes d’insomnie qui sont causés par un trouble médical ou psychiatrique.
Insomnie paradoxale:
Une plainte d’insomnie sévère survient même s’il n’y a pas de preuve objective d’un trouble du sommeil. La pr évalence dans la population géné rale n’est pas connue. Dans les populations cliniques, cette condition se retrouve généralement chez moins de 5% des patients souffrant d’insomnie. On pense qu’elle est plus fréquente chez les adultes jeunes et d’âge moyen.
Insomnie psychophysiologique:
Une plainte d’insomnie survient en même temps qu’une quantité excessive d’anxiété et d’inquiétude concernant le sommeil et l’insomnie. Cette affection se retrouve chez 1 à 2 % de la population générale et 12 à 15 % de l’ensemble des patients vus dans les centres du sommeil. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle survient rarement chez les jeunes enfants mais est plus fréquente chez les adolescents et dans tous les groupes d’âge adulte .
Traitements
- Traitement cognitivo-comportemental (TCC) : La TCC peut avoir des effets bénéfiques qui durent bien au-delà de la fin du traitement. Elle implique des combinaisons des thérapies suivantes :
- Traitement cognitif : Changer les attitudes et les croyances qui entravent votre sommeil
- Entraînement à la relaxation : Détendre votre esprit et votre corps
- Entraînement à l’hygiène du sommeil :Corriger les mauvaises habitudes qui contribuent à un mauvais sommeil
- Restriction du sommeil : Limiter sévèrement puis augmenter progressivement le temps passé au lit
- Contrôle des stimuli : Se coucher uniquement lorsqu’on a sommeil, se réveiller à la même heure tous les jours, quitter le lit lorsqu’on n’arrive pas à dormir, éviter les siestes, utiliser le lit uniquement pour dormir et pour le sexe
- Produits en vente libre : La plupart de ces somnifères contiennent des antihistaminiques.Ils peuvent vous aider à mieux dormir, mais ils peuvent aussi provoquer une somnolence diurne sévère. D’autres produits, y compris les suppléments à base de plantes, ont peu de preuves de leur efficacité.
- Les somnifères sur ordonnance : Les hypnotiques sur ordonnance peuvent améliorer le sommeil lorsqu’ils sont supervisés par un médecin. Les somnifères traditionnels sont des agonistes des récepteurs des benzodiazépines, qui ne sont généralement prescrits que pour une utilisation à court terme. Les somnifères plus récents sont des non-benzodiazépines, qui peuvent présenter moins de risques et être efficaces pour une utilisation à plus long terme.
- Médicaments sur ordonnance non approuvés : Des médicaments de diverses classes ont été utilisés pour traiter l’insomnie sans l’approbation de la FDA. Les antidépresseurs tels que la trazodone sont couramment prescrits pour l’insomnie. D’autres comprennent les anticonvulsivants, les antipsychotiques, les barbituriques et les benzodiazépines non hypnotiques. Beaucoup de ces médicaments comportent un niveau de risque important.