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L’analyse SWOT, par laquelle les dirigeants évaluent les forces, les faiblesses, les opportunités et les menaces d’une organisation, est un outil de leadership utile et éprouvé. Vous l’avez peut-être rencontré dans des exercices de planification stratégique dans des hôpitaux, des systèmes de soins de santé ou d’autres milieux d’affaires. L’analyse SWOT est une méthode structurée et systématique de réflexion et d’exploration des domaines de développement commercial, de déploiement des ressources (y compris les ressources physiques, personnelles et intellectuelles) et des domaines de vulnérabilité nécessitant une amélioration ou un développement. Le JOP a présenté une variété d’outils d’amélioration des pratiques, des processus et de la qualité. Il est peut-être temps de procéder à une analyse SWOT de notre discipline.

L’une des forces de la pratique de l’oncologie qui vient d’abord à l’esprit est sa base scientifique et factuelle. Presque tous nos traitements potentiellement curatifs, de soutien et palliatifs sont scientifiquement dérivés, avec des preuves validées d’essais cliniques pour les soutenir. Cela permet aux traitements que nous proposons d’être fondés sur des preuves et axés sur la qualité. La motivation, l’attention et la compassion de nos collègues (très peu d’entre nous sont attirés par l’oncologie si nous n’avons pas pour mission principale de prendre soin des patients cancéreux malades et vulnérables) constituent également notre force. Une autre force de notre modèle de service actuel est la pratique en équipe. Les patients en oncologie sont soignés par des équipes dont les domaines d’expertise sont très développés. Ces équipes comprennent nos infirmières en oncologie, les directeurs et le personnel des bureaux, les infirmières en chimiothérapie dans les bureaux et les centres de traitement du cancer, ainsi qu’un ensemble d’autres médecins hautement qualifiés et dévoués – chirurgiens, radio-oncologues, pathologistes et radiologues de diagnostic et leurs équipes respectives, pour n’en citer que quelques-uns. Si nécessaire, nous coordonnons également les services de soins palliatifs pour nos patients, ainsi que les services diététiques, sociaux et autres services de soutien. Cette approche d’équipe complexe, fondée sur des données probantes et bienveillante constitue la force de notre discipline.

À mon sens, nous avons deux faiblesses principales. La plus évidente est que malgré les diminutions de la mortalité liée au cancer que nous avons aux États-Unis, nous ne guérissons pas tout le monde, ni même toutes les personnes que nous devrions guérir. La deuxième faiblesse que je vois est l’allocation inefficace de notre temps personnel limité et de notre énergie avec le patient – les 15, 20 ou même 90 minutes que nous passons avec les patients ne sont jamais suffisantes pour répondre à leurs besoins ou pour coordonner entièrement les complexités des soins. Le problème du temps est lié à celui du remboursement. De nombreux commentateurs prévoient la faillite de notre système de paiement actuel, car les demandes croissantes de services se heurtent aux ressources limitées disponibles pour le remboursement.

L’identification des opportunités est souvent éclairée par l’analyse des faiblesses. Parce que nous ne guérissons pas tout le monde, il y a encore des problèmes qui attendent d’être réparés, notamment la résolution des obstacles à l’accès aux soins, le développement d’essais cliniques pour tester de nouveaux agents et combinaisons d’agents, et de nouvelles stratégies de traitement qui peuvent être conçues, exécutées et rapportées. Les changements à venir dans les mécanismes de remboursement des soins de santé créeront des occasions d’ajouter de la valeur et d’être rémunéré pour la qualité et l’efficacité qui sont si appréciées par les seconds (par exemple, le patient ou la famille) et les tiers payeurs. La pénurie prévue d’oncologues qualifiés est une occasion de redéfinir les modèles de prestation de soins et peut-être de rétablir ce que les économistes appellent le « pouvoir de fixation des prix ».

Les menaces à nos efforts professionnels peuvent provenir de ces mêmes payeurs secondaires et tiers, qui continueront à faire valoir leur désir de payer moins pour les services que nous sommes actuellement organisés pour fournir. Le vieillissement de la main-d’œuvre en oncologie et le vieillissement de la population menacent de submerger notre système actuel de soins oncologiques. Une  » menace  » potentielle, quoique à l’issue heureuse, est que le cancer sera guéri par une ou plusieurs mesures simples, et que nous n’aurons plus grand-chose à faire. Les scientifiques fondamentaux et cliniques avec lesquels je parle me disent que cela est peu probable, mais travaillons à ce que cette heureuse « menace » se réalise.

Une analyse SWOT ; voilà.

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