Il existe diverses causes de douleurs dorsales et la physiopathologie suivante a été largement rapportée. Récemment, une étude a suggéré l’adhésion épidurale comme une cause potentielle de la douleur dorsale , et il y a eu de nouvelles approches pour le traitement de la douleur dorsale. Il existe de nombreuses méthodes pour traiter les patients souffrant de douleurs dorsales, telles que la thérapie physique, la pharmacothérapie, le bloc nerveux, les remèdes populaires, etc. Une méthode de traitement appliquée aux patients souffrant de douleurs vertébrales, appelée neuroplastie, est l’un des nombreux exemples. Le concept de base de la neuroplastie est que la cause du mal de dos provient de l’adhésion et de l’inflammation dans l’espace épidural avec stimulation des racines nerveuses, et qu’en éliminant la cause de l’adhésion et en réduisant l’inflammation, la douleur peut être supprimée. Ce type de traitement a commencé par l’adhésiolyse épidurale, conçue par Racz en 1989, approuvée par la FDA en 1995 et réalisée à l’aide du cathéter de Racz, largement utilisé. Par la suite, des instruments similaires, tels que le cathéter Navi, ont été développés afin de contrôler la direction du cathéter pendant les procédures et d’être plus efficaces dans l’adhésiolyse. Ces méthodes ont été introduites sous le nom de neuroplastie.
Selon les rapports concernant la neuroplastie, il s’agit d’un outil de traitement très utile pour les patients présentant des modifications de la fonction nerveuse dues à une inflammation nerveuse provoquée par la stimulation nerveuse d’une hernie discale, ainsi que pour les patients présentant une irritation nerveuse due à une adhésion épidurale après une chirurgie de la colonne vertébrale. Le cathéter peut être inséré dans la zone de la lésion, ce qui peut atténuer la douleur lors du détachement de l’adhérence, et peut également permettre l’administration directe de médicaments à la lésion, de sorte que la source de la douleur peut être supprimée, ce qui permet de soulager le mal de dos. Des recherches ont été menées sur des patients souffrant de douleurs dorsales chroniques dues au syndrome d’échec de la chirurgie du dos et à la sténose spinale. Un groupe a été traité par l’administration de stéroïdes dans l’espace épidural et l’autre groupe a été traité par adhésiolyse épidurale percutanée. Les résultats ont montré que le groupe traité par adhésiolyse épidurale percutanée a connu une réduction constante de la douleur et une amélioration de l’incapacité fonctionnelle par rapport au groupe traité uniquement par stéroïdes. En outre, il y avait de bien meilleurs résultats dans l’emploi des patients et l’utilisation des analgésiques narcotiques.
Récemment, en particulier en Corée, de nombreux hôpitaux effectuent beaucoup de neuroplastie épiduralequi est utile formany patients avec des douleurs dorsales, mais il est encore nécessaire d’avoir une évaluation plus détaillée sur la satisfaction des patients en ce qui concerne le coût-bénéfice et l’efficacité à long terme. La neuroplastie présente un faible risque de complications et a d’excellents effets, mais son utilisation est limitée aux patients présentant un degré élevé d’adhérence, qui rend l’adhésiolyse difficile avec un seul cathéter, ou aux patients dont l’insertion du cathéter est limitée en raison d’une sténose rachidienne grave et d’une hernie discale importante. Par conséquent, une compréhension et une éducation plus précises concernant la neuroplastie sont nécessaires, ainsi que des recherches supplémentaires pour une méthode plus efficace et efficiente et pour des indications plus appropriées. Plus précisément, des recherches multi-institutionnelles devraient être menées afin que les opérateurs puissent discuter de la procédure entre eux sous différents angles. Il ne faut pas seulement discuter des problèmes des limites du traitement, mais il faut aussi expliquer la clarification du terme neuroplastie, par exemple, les différences entre neuroplastie et adhésiolyse épidurale percutanée. Ainsi, il ne devrait pas y avoir de confusion pour l’opérateur et le patient.
Comme pour tout traitement, la neuroplastie doit également être réalisée avec les bonnes indications afin de produire des résultats probants et la satisfaction du patient. Cependant, lorsqu’elle est réalisée sans discernement, sans indications strictes, la crédibilité de la procédure peut être dépréciée, ainsi que le fait de faire supporter au patient un autre fardeau, ce qui peut éventuellement conduire à des problèmes sociaux.