Nous vous encourageons également à télécharger notre court résumé d’une page sur la façon dont les Pooled Income Trusts aident les consommateurs à obtenir des soins à domicile Medicaid :
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Qu’est-ce qu’un Medicaid Spend Down ?
Qu’est-ce qu’un Pooled Trust ?
Qui peut utiliser un pooled income trust pour être éligible à Medicaid ?
Comment documenter le handicap dans l’État de New York ?
Qui administre un pooled income trust ?
Comment l’argent qui a été déposé dans un pooled income trust est-il utilisé ?
À quelle fréquence un bénéficiaire de Medicaid doit-il effectuer des dépôts sur son compte de fiducie de revenu commun ?
Soumettre une fiducie de revenu commun à Medicaid
Comment puis-je obtenir de l’aide avec une fiducie commune ?
Qu’est-ce qu’un dépassement de Medicaid ?
Peut-être que le défi le plus courant auquel sont confrontés les New-Yorkais qui cherchent à se qualifier pour Medicaid pour les soins à domicile est d’avoir un revenu supérieur à la limite Medicaid. Ce « surplus » ou « excédent » de revenu est communément appelé « spend-down ». Par défaut, Medicaid exige des consommateurs qu’ils « dépensent » leurs revenus supérieurs à la limite pour couvrir le coût des soins de santé avant d’accéder aux avantages de Medicaid – un peu comme une franchise. Cela s’avère souvent extrêmement difficile, voire impossible.
Les limites pratiques de revenu Medicaid pour la plupart des consommateurs recherchant des soins à domicile sont de 895 $/mois pour un individu (875 $ plus un écart de 20 $) et de 1 304 $/mois pour un couple (1 284 $ plus un écart de 20 $). Entre les frais de logement et les dépenses de base, même les consommateurs dont les revenus sont bien supérieurs aux limites de Medicaid se retrouvent souvent avec peu d’argent supplémentaire à la fin du mois. Par conséquent, de nombreuses personnes ayant besoin de soins à domicile se retrouvent entre le marteau et l’enclume. Ils ne peuvent pas se permettre de « dépenser » et ils ne peuvent certainement pas se permettre de payer les soins de leur poche. Entrez dans le pooled income trust.
Qu’est-ce qu’un Pooled Trust ?
Dans l’État de New York, les revenus déposés par les personnes handicapées dans un pooled income trust ne sont pas pris en compte pour déterminer leur budget Medicaid. Ainsi, les consommateurs handicapés qui cherchent à obtenir une couverture Medicaid pour les soins à domicile peuvent déposer leur « surplus » ou « excédent » de revenu dans un fonds commun de revenu et se qualifier pour Medicaid sans avoir à « dépenser ». L’argent qu’ils déposent dans le pooled income trust reste à leur disposition pour payer leurs factures.
Qui peut utiliser un pooled income trust pour se qualifier pour Medicaid ?
Dans l’État de New York, les personnes qui ont été jugées handicapées par l’administration de la sécurité sociale ou l’État de New York peuvent utiliser un pooled income trust pour se qualifier pour le Community Medicaid with Long-Term Care (le niveau de Medicaid qui couvre les soins à domicile). La plupart des personnes qui utilisent des fiducies de revenu commun pour se qualifier pour Medicaid n’ont pas été précédemment jugées invalides par l’Administration de la sécurité sociale et doivent fournir des documents relatifs à l’invalidité, ainsi que des documents relatifs à la fiducie commune elle-même, lorsqu’elles soumettent leur fiducie commune à Medicaid pour approbation.
Comment documenter l’invalidité dans l’État de New York ?
La plupart des personnes qui ont besoin de soins à domicile n’ont pas beaucoup de difficultés à être jugées invalides par l’État de New York. Néanmoins, toute personne qui souhaite être évaluée pour être déclarée invalide doit soumettre certains documents requis pour examen. Voici les éléments requis :
- LDSS-486T Rapport médical (rempli par le médecin)
- Dossier médical des 12 derniers mois
- LDSS-1151 Questionnaire sur l’invalidité
- LDSS-1151.1 Feuille de continuation (si nécessaire)
- HIPAA – Formulaire officiel de l’OCA n° : 960
- MAP-751e Autorisation de divulguer des informations médicales – Ce formulaire a été remplacé par » HIPAA – Formulaire officiel de l’OCA n° : 960 « , mais nous avons constaté que Medicaid le demande encore parfois. Nous recommandons de soumettre les deux formulaires lors d’une demande de détermination d’invalidité.
Qui administre une fiducie de revenu commune?
Les fiducies de revenu communes sont administrées par des organismes sans but lucratif. Une liste non officielle des pooled income trusts dans l’État de New York peut être trouvée sur ce lien.
Comment l’argent qui a été déposé dans un pooled income trust est-il utilisé ?
Chaque membre du pooled income trust a son propre compte. Les fonds déposés sur leur compte peuvent être utilisés pour payer les factures au nom du membre. Les factures doivent être soumises à la fiducie et elles sont payées par un employé qui travaille à la fiducie. Il est souvent possible de mettre en place un paiement automatique pour les factures récurrentes telles que le loyer. L’argent ne peut pas être retiré sous forme d’espèces.
L’argent qui reste dans une fiducie de revenu commune au décès du membre ne peut pas être retiré. Au contraire, l’argent doit rester dans la fiducie. Il est donc conseillé d’utiliser l’argent dans la fiducie pour payer les factures sur une base constante et de ne pas le laisser s’accumuler.
Les fiducies de mise en commun facturent généralement des frais qui varient selon la fiducie.
À quelle fréquence un bénéficiaire de Medicaid doit-il faire des dépôts sur son compte de fiducie de revenu mis en commun ?
L’admissibilité à Medicaid est déterminée sur une base mensuelle. Le dépôt de l’excédent de revenu dans une fiducie de revenu commun élimine l’excédent pour ce mois particulier. Par conséquent, afin de maintenir l’éligibilité à Medicaid, les bénéficiaires doivent déposer leur excédent dans la fiducie chaque mois.
Soumission d’une fiducie de revenu commun à Medicaid
Ce n’est pas parce que quelqu’un a mis en place une fiducie de revenu commun que Medicaid est au courant de la fiducie. La documentation du pooled income trust ainsi que la documentation sur le handicap doivent être soumises à Medicaid pour examen. Il n’est pas rare que Medicaid prenne entre 1 mois et demi et plus de six mois pour approuver un pooled income trust.
Comment puis-je obtenir de l’aide avec un pooled trust ?
Nous fournissons une assistance gratuite aux personnes qui cherchent à s’inscrire dans un pooled income trust pour obtenir des soins à domicile. Qu’il s’agisse de soins à domicile traditionnels ou via le programme CDPAP, nous serons heureux de vous aider. Si vous souhaitez obtenir de l’aide concernant une fiducie de revenu commune pour vous-même, un être cher ou un client, veuillez nous appeler : 718-838-3838.