Qu’est-ce que la procédure Latarjet ?
La structure à rotule de l’épaule lui confère la plus grande amplitude de mouvement de toutes les articulations du corps humain. La tête de l’humérus (boule) et la zone glénoïde de l’omoplate (cavité) permettent une mobilité extrême afin que les patients puissent lancer une balle, servir au tennis et effectuer d’autres activités au-dessus de leur tête. Cette mobilité s’accompagne d’un risque de blessure. Les instabilités de l’épaule, qu’il s’agisse de luxations ou de subluxations, sont assez courantes et limitent l’amplitude des mouvements et la douleur des patients. Dans les cas où les dommages sont trop graves pour une approche chirurgicale arthroscopique, une chirurgie de stabilisation ouverte peut être recommandée par le Dr Matthew Provencher, chirurgien orthopédique de l’épaule desservant la région de Vail, Aspen, Colorado Springs et Denver, Colorado. Cette procédure de Latarjet est généralement réservée si un patient présente une perte osseuse antérieure (vers l’avant de la cavité de l’épaule) lors d’une luxation, une luxation qui ne peut être réduite ou une instabilité chronique de l’épaule.
L’articulation de l’épaule est stabilisée par un certain nombre de ligaments, de cartilages et d’autres structures de tissus mous. Lorsqu’une épaule se disloque, la blessure peut causer des dommages à ces tissus mous, entraînant une variété de complications. Les patients peuvent également subir des dommages à l’os ou une perte osseuse de la glène ou de la tête humérale, connue sous le nom de lésion de Hill-Sachs.
Le traitement initial de toutes les luxations de l’épaule consiste pour un professionnel médical à réduire l’articulation, ou à remettre la boule dans la cavité. Le Dr Provencher effectuera ensuite une série de radiographies et une IRM pour confirmer que l’articulation de l’épaule est de nouveau dans la bonne position, pour rechercher l’étendue des dommages structurels et pour confirmer la bonne technique de stabilisation de l’épaule.
Quand avoir recours à l’intervention de Latarjet ?
Chez certains patients, les dommages après une luxation peuvent être si graves qu’une approche arthroscopique peut ne pas réparer correctement la blessure. Cela peut être dû à une perte osseuse pendant la luxation, à une instabilité chronique ou à une luxation qui ne peut pas être réduite. Dans ces circonstances, une technique ouverte de stabilisation de l’épaule est généralement recommandée par le Dr Provencher.
Une procédure ouverte de Latarjet prend normalement environ 90 minutes, en fonction de la gravité de la blessure et de toute autre blessure associée à l’épaule. Au cours de la procédure, le Dr Provencher créera une incision à l’avant de l’épaule. Par cette incision, il retirera un morceau de l’os coracoïde, situé à l’avant de l’épaule, et le déplacera vers l’avant de la glène (cavité). La nouvelle pièce d’os sera ensuite maintenue en place à l’aide de vis.
La chirurgie de stabilisation de l’épaule ouverte remplace l’os épuisé, approfondit la cavité (glène) et déplace plusieurs tendons à l’avant de l’épaule qui agissent comme une écharpe, traitant l’instabilité chronique de l’épaule et réduisant le risque de futures luxations.