De nombreuses personnes aphasiques peuvent commencer par une aphasie globale. En tant que type d’aphasie le plus sévère, l’aphasie globale affecte toutes les zones du langage – lire, écrire, parler et comprendre – à peu près également. L’aphasie globale peut durer plusieurs jours ou mois après l’AVC. Si une grande partie du cerveau a été endommagée, l’aphasie globale peut durer plus longtemps. Habituellement, l’aire de Broca et l’aire de Wernicke sont toutes deux touchées, mais pas toujours. La zone de la parole endommagée peut également provoquer une apraxie.
Les personnes atteintes d’aphasie globale peuvent ne dire que quelques mots, comme « non » ou « hé » ou « quoi », ou elles peuvent parler par « stéréotypies ». Les stéréotypies sont des mots ou des phrases qui sont répétés à l’infini avec une intonation différente. Des exemples peuvent être « ding da ding », « je t’aime » ou « quelque chose de merveilleux ».
Si vous imaginez que parler en stéréotypies est comme conduire sur un chemin de terre, plus vous le conduisez, des ornières se développent et deviennent plus profondes avec le temps. Si quelqu’un dit les mêmes mots/phrases pour tout, encore et encore, plus ces mots et schémas moteurs s’incrustent. La parole tourne alors en boucle et il est difficile de l’arrêter. Vous activez constamment les mêmes réseaux neuronaux, ce qui les renforce. Il faut du temps et un travail intense pour que d’autres mots sortent intentionnellement et pour diminuer les stéréotypies, mais c’est possible. Il est possible d’améliorer l’aphasie globale, même si plus d’un an s’est écoulé depuis l’AVC.
Les progrès en cas d’aphasie globale chronique (durée supérieure à six mois) peuvent sembler très lents et peu perceptibles, surtout si la thérapie ne dure que quelques heures par semaine. Mais la compréhension peut s’améliorer, l’apraxie peut s’améliorer, la conscience peut s’améliorer – le type d’aphasie d’une personne et sa sévérité peuvent changer. Alors que la personne peut commencer avec une aphasie globale, le gonflement du cerveau peut diminuer de sorte que la personne se retrouve avec une aphasie de Broca, par exemple.
Les progrès du traitement intensif nous montrent que les stéréotypies peuvent s’aggraver avant de s’améliorer. C’est parce que nous améliorons la conscience et la compréhension de la personne, elle sait donc qu’elle veut changer ce qu’elle dit. Mais comme le stéréotype est surappris, la personne a du mal à le modifier pendant un certain temps. Donc leur discours peut en fait empirer parce qu’ils savent qu’ils disent quelque chose qu’ils ne veulent pas dire, ils essaient de l’arrêter, mais ont besoin de beaucoup de pratique pour surmonter les schémas.
Cette vidéo montre trois exemples de stéréotypies et d’aphasie globale chez la même personne.
Le premier clip vidéo montre peu de discours pendant une tâche de description d’image. Son discours est largement constitué de « tout va bien » et de « je sais » avec une intonation variable.
Le deuxième clip montre que les schémas moteurs de la parole surappris interfèrent avec les phrases pratiquées.
Le troisième clip montre qu’avec une pratique spécifique et contextuelle au fil du temps, il peut apprendre de nouveaux schémas moteurs de la parole. Plus quelqu’un parle longtemps avec des stéréotypies, plus il peut être difficile de remplacer ces modèles de parole par de nouveaux mots. La pratique continue est essentielle.
Des progrès peuvent encore être réalisés même après des années d’aphasie globale, cela peut simplement prendre plus de temps et demander plus d’efforts. Chaque personne atteinte d’aphasie, même d’aphasie globale, est tellement différente des autres personnes ayant le même diagnostic. Ne laissez pas un diagnostic d’aphasie globale chez votre proche vous empêcher d’obtenir des conseils d’experts ou un traitement, nous avons l’expérience et l’espoir !
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