Introduction
Les produits d’hygiène buccale comprennent le dentifrice, le fil dentaire, les nettoyants pour dentiers et les bains de bouche. Les réactions de contact aux produits d’hygiène buccale touchent tous les groupes d’âge.
Le dentifrice est composé d’arômes, de conservateurs, de colorants, d’abrasifs, de détergents, de liants, d’humectants, d’antiseptiques, d’antiacides et de sels fluorés. Les arômes sont la principale cause des réactions allergiques de contact au dentifrice et il existe un chevauchement considérable avec les aliments.
Le dentifrice et d’autres produits d’hygiène buccale peuvent provoquer une chéilite (inflammation des lèvres) et une stomatite (inflammation de la bouche). Les conditions spécifiques comprennent :
- Chéilite de contact allergique
- Chéilite de contact irritante
- Stomatite de contact
- Dermatite eczémateuse périorale due à une dermatite allergique de contact ou à une dermatite irritante de contact
- Leucodermie de contact
- Urticaire de contact
- Décoloration des dents.
Ces réactions sont cependant heureusement rares compte tenu de la fréquence et de la fréquence d’utilisation de ces produits.
Qui fait des réactions allergiques de contact aux produits d’hygiène buccale ?
L’allergie aux ingrédients d’hygiène buccale est rare, probablement en raison du rinçage après utilisation. Environ 30 allergènes ont été identifiés dans le dentifrice et ceux-ci sont présents dans la plupart des cas.
Les femmes présentent plus fréquemment que les hommes une réaction allergique de contact au dentifrice et aux autres produits d’hygiène buccale. Cela peut être dû au fait que les femmes sont d’abord sensibilisées à d’autres produits contenant des fragrances et des parfums.
Dans l’ensemble, le dentifrice est la deuxième cause la plus fréquente de chéilite de contact après les rouges à lèvres, mais la cause la plus fréquente chez les hommes.
Présentation clinique
| Réaction | Description |
|---|---|
| Cheilite | L’allergie de contact aux produits d’hygiène buccale se présente généralement comme une chéilite eczémateuse affectant les deux lèvres. Une sécheresse, des démangeaisons, des douleurs et des cloques peuvent également être décrites. |
| Stomatite | La stomatite de contact aux produits d’hygiène buccale est une présentation moins fréquente que la chéilite malgré que les produits soient utilisés à l’intérieur de la bouche plutôt que sur les lèvres. La présentation peut être aiguë ou chronique. La réaction a tendance à être généralisée, touchant les gencives (gingivite), la langue (glossite) et l’intérieur des joues lorsqu’elle est due à un dentifrice ou à un bain de bouche. Une douleur brûlante dans la bouche peut être décrite et à l’examen, il y a généralement une rougeur avec un gonflement et une desquamation des gencives, de la langue et/ou de l’intérieur des joues. |
| Eczéma péribuccal et leucodermie de contact | Parfois, la réaction allergique s’étend au-delà des lèvres sur la peau environnante, se présentant comme un eczéma autour de la bouche (eczéma péribuccal). Une leucodermie périorale, blanchiment de la peau autour de la bouche, a été rapportée en raison de l’aldéhyde cinnamique présent dans le dentifrice du patient. |
| Urticaire de contact | L’urticaire de contact se présente généralement comme un gonflement immédiat des lèvres après contact avec l’allergène. Ceci a été rapporté en raison de l’aldéhyde cinnamique présent dans un bain de bouche utilisé par le patient. Cependant, une exposition répétée à une faible concentration de l’allergène peut également entraîner une chéilite eczémateuse, bien qu’elle soit due à une réaction immédiate de type I. Une telle situation a été rapportée en raison de l’arôme de menthe contenu dans un dentifrice. Une exposition ultérieure à un nettoyant dentaire aromatisé à la menthe chez le dentiste a entraîné un gonflement immédiat des lèvres. |
Comment l’allergie de contact aux produits d’hygiène buccale est-elle diagnostiquée ?
Les tests épicutanés sont la première investigation en cas de suspicion d’allergie de contact. Les séries standard de base ne sont souvent pas utiles pour diagnostiquer l’allergie de contact aux produits d’hygiène dentaire car les allergènes courants présents dans ces produits ne sont pas inclus. Il est donc important d’ajouter une série étendue de dentifrice et les propres produits du patient.
La littérature fait état de discussions sur les tests épicutanés avec le dentifrice « tel quel » en raison des réactions irritantes aux détergents et aux abrasifs. Cependant, certaines études rapportent qu’il est possible de distinguer les réactions irritantes et allergiques des tests épicutanés au dentifrice. L’avantage de tester avec le produit du patient est que dans une proportion significative de cas, la seule réaction positive est celle au produit. Cependant, le test épicutané au produit peut donner un résultat faussement négatif si l’allergène est présent en faible concentration.
Certains auteurs recommandent de confirmer les résultats du test épicutané au produit en utilisant un test de démarrage-démarrage ou un test d’application ouverte répétée (ROAT).
Les fabricants de dentifrice coopèrent généralement avec les dermatologues, en fournissant des informations supplémentaires sur leur produit afin que l’allergène puisse être identifié.
Le test peut également être utile pour identifier des produits alternatifs susceptibles d’être utilisés en toute sécurité par le patient.
La cause d’une réaction immédiate (type I) (urticaire de contact) est identifiée par le test de piqûre cutanée/grattage. Cependant, la faible concentration de l’allergène dans un produit peut être trop faible pour donner une réaction positive. Dans un cas, le test de piqûre avec une feuille de menthe a été positif, mais une réaction négative a été observée avec le dentifrice aromatisé à la menthe du patient.
Le test ultime consiste à cesser l’utilisation du produit suspect et à noter l’amélioration sur plusieurs semaines.
Quel est le traitement des réactions de contact aux produits d’hygiène buccale ?
Comme pour toutes les formes d’allergie de contact, le meilleur traitement consiste à éviter le produit et l’allergène s’il est identifié. La réaction devrait se résorber en quelques semaines.
Allergènes signalés dans les produits d’hygiène buccale
Dentifrice
Les arômes dans le dentifrice donnent le « goût frais et propre » et couvrent le goût amer des pyrophosphates dans le dentifrice anti-tartre. Et ce sont les ingrédients les plus courants qui provoquent des allergies de contact. Les substances responsables les plus courantes proviennent de la plante de menthe :
- Menthe poivrée
- Menthe poivrée
- Menthol
- Carvone.
Les autres allergènes signalés comprennent :
- Cinnamal – arôme dérivé de la cannelle
- Anéthole – arôme dérivé de l’anis étoilé, fenouil et anis
- Propolis – antiseptique
- Hexylrésorcinol – contrôle de la plaque dentaire
- Azulène – anti-inflammatoire
- Dipentène – solvant utilisé dans les produits de nettoyage
- Cocamidopropyl bétaïne – tensioactif
- Parabènes – conservateur
- Sels de fluorure.
La soie dentaire
Les allergènes courants trouvés dans la soie dentaire sont la colophane (E915) et les arômes.
Les bains de bouche
Plusieurs des mêmes allergènes se retrouvent dans les bains de bouche que dans le dentifrice, ajoutés pour l’arôme « goût frais et propre ». La cocamidopropyl bétaïne contenue dans un « dentifrice-bain de bouche 2 en 1 » a été signalée comme provoquant une chéilite allergique.
Le nettoyant pour dentiers
Le nettoyant pour dentiers a très rarement été signalé comme provoquant une allergie de contact. Cependant, l’utilisation d’un nettoyant pour dentiers contenant du persulfate d’ammonium sur une prothèse acrylique bien usée a été signalée comme provoquant une chéilite de contact allergique, car le persulfate s’est adsorbé sur la prothèse poreuse avec une lente libération ultérieure.
Réactions de contact irritantes aux produits d’hygiène buccale
Le lauryl sulfate de sodium (SLS) est un détergent et un tensioactif commun présent dans le dentifrice. Il favorise la formation de mousse et peut avoir un certain effet antimicrobien. Comme il s’agit d’un détergent, il peut provoquer une dermatite de contact irritante, notamment au niveau de la peau périorale. Plusieurs études suggèrent que le SLS peut augmenter la fréquence des crises d’ulcères aphteux chez les personnes sujettes à en avoir, bien qu’une étude n’ait pas montré d’amélioration après le passage à un dentifrice ne contenant pas de SLS.
La chéilite de contact irritante peut également être causée par la forte concentration de pyrophosphates dans le dentifrice anti-tartre.
Décoloration des dents due aux produits d’hygiène buccale
La chlorhexidine est un ingrédient courant des bains de bouche car elle tue les bactéries. L’utilisation prolongée d’un bain de bouche contenant de la chlorhexidine peut provoquer une décoloration des dents et des restaurations dentaires. La chlorhexidine peut également affecter la sensation du goût.