RICE

RICE est le nom d’une association de médicaments contre le cancer qui comprend :

• rituximab
• ifosfamide
• carboplatine
• étoposide

C’est un traitement du lymphome non hodgkinien ou du lymphome hodgkinien qui est revenu après un traitement. La plupart des personnes qui reçoivent ce type de traitement subissent également une greffe de cellules souches. Votre médecin ou votre infirmière vous expliquera ce traitement en détail.

Comment fonctionne RICE

L’infosfamide, le carboplatine et l’étoposide sont des médicaments de chimiothérapie. Ils détruisent les cellules qui se divisent rapidement, comme les cellules cancéreuses.

Le rituximab est un type de médicament ciblé appelé anticorps monoclonal. Les anticorps monoclonaux ciblent des protéines à la surface des cellules. Le rituximab cible une protéine appelée CD20. La CD20 se trouve sur des globules blancs appelés cellules B. Ce sont les cellules B qui sont à l’origine du cancer. Ce sont les cellules B qui sont cancéreuses dans les types de lymphome les plus courants.

Le rituximab se fixe sur les cellules B et les marque. Les cellules du système immunitaire reconnaissent alors les cellules marquées et les tuent.

Comment vous avez RICE

Vous avez tous les médicaments sous forme de goutte-à-goutte dans votre circulation sanguine (par voie intraveineuse).

Dans votre circulation sanguine

Vous pouvez avoir le médicament par un fin tube court (une canule) qui va dans une veine de votre bras à chaque fois que vous avez un traitement.

Ou vous pouvez l’avoir par une longue ligne : une ligne centrale, une ligne PICC ou un Portacath.

Ce sont de longs tubes en plastique qui donnent le médicament dans une grande veine de votre poitrine. Le tube reste en place tout au long du traitement.

Mesna et GCSF

Vous avez généralement l’ifosfamide avec un autre médicament appelé mesna. Vous avez le mesna soit sous forme de goutte-à-goutte (perfusion) dans votre circulation sanguine, soit sous forme de comprimés.

Le mesna n’est pas un médicament de chimiothérapie. Il empêche l’ifosfamide d’irriter votre vessie et de faire saigner la muqueuse.

Vous recevez généralement aussi un médicament appelé facteur de stimulation des colonies de granulocytes (GCSF). Cela permet à votre moelle osseuse de produire des globules blancs plus rapidement après la chimiothérapie.

Quand vous avez RICE

Vous avez RICE sous forme de cycles de traitement. Chaque cycle dure 3 semaines. Vous avez généralement 3 cycles de traitement.

Certaines personnes font une réaction allergique au rituximab. Cela peut provoquer des symptômes semblables à ceux de la grippe tels que de la fièvre et des malaises. Pour prévenir une réaction allergique, vous recevez généralement la première dose de rituximab lentement sur quelques heures. Vous pouvez également avoir du paracétamol, des stéroïdes et un médicament antihistaminique avant le traitement.

Différents hôpitaux donnent RICE de différentes manières. Une façon courante d’avoir RICE est décrite ci-dessous.

Vous commencez alors un nouveau cycle de traitement. Vous devrez peut-être passer une nuit à l’hôpital entre le 2e et le 3e jour de chaque cycle.

Des tests

Vous avez des tests sanguins avant et pendant votre traitement. Ils vérifient votre taux de cellules sanguines et d’autres substances dans le sang. Ils vérifient également le bon fonctionnement de votre foie et de vos reins.

Effets secondaires

Nous n’avons pas listé tous les effets secondaires. Il est très peu probable que vous ayez tous ces effets secondaires, mais vous pourriez en avoir certains en même temps.

La fréquence et la gravité des effets secondaires peuvent varier d’une personne à l’autre. Ils dépendent également des autres traitements que vous suivez. Par exemple, vos effets secondaires pourraient être plus importants si vous recevez également d’autres médicaments ou une radiothérapie.

Quand contacter votre équipe

Votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien passera en revue les effets secondaires possibles. Ils vous suivront de près pendant le traitement et vérifieront comment vous allez lors de vos rendez-vous. Contactez votre ligne de conseil dès que possible si :

• vous avez des effets secondaires graves
• vos effets secondaires ne s’améliorent pas
• vos effets secondaires s’aggravent

Un traitement précoce peut aider à mieux gérer les effets secondaires.

Effets secondaires fréquents

Ces effets secondaires surviennent chez plus de 10 personnes sur 100 (10%). Vous pourriez en avoir un ou plusieurs. Ils comprennent :

Risque d’infection

L’augmentation du risque de contracter une infection est due à une baisse des globules blancs. Les symptômes comprennent un changement de température, des douleurs musculaires, des maux de tête, une sensation de froid et de frisson et un malaise général. Vous pouvez avoir d’autres symptômes selon la localisation de l’infection.

Les infections peuvent parfois mettre la vie en danger. Vous devez contacter d’urgence votre ligne de conseil si vous pensez avoir une infection.

Essoufflement

Vous pouvez être essoufflé et avoir l’air pâle en raison d’une baisse des globules rouges. C’est ce qu’on appelle l’anémie.

Crises et saignements

Cela est dû à une baisse du nombre de plaquettes dans votre sang. Ces cellules sanguines aident le sang à coaguler lorsque nous nous coupons. Vous pouvez avoir des saignements de nez ou des gencives qui saignent après vous être brossé les dents. Ou vous pouvez avoir beaucoup de petites taches rouges ou des ecchymoses sur vos bras ou vos jambes (appelées pétéchies).

Fatigue et faiblesse

La fatigue peut survenir pendant et après le traitement – faire des exercices doux chaque jour peut vous permettre de garder votre énergie. Ne vous forcez pas, reposez-vous lorsque vous commencez à vous sentir fatigué et demandez de l’aide à d’autres personnes.

Sentiment ou être malade

Sentiment ou être malade est généralement bien contrôlé avec des médicaments anti-maladie. Éviter les aliments gras ou frits, manger de petits repas et des collations, boire beaucoup d’eau et utiliser des techniques de relaxation peuvent tous aider.

Il est important de prendre les médicaments anti-maladie tels que prescrits, même si vous ne vous sentez pas malade. Il est plus facile de prévenir la maladie que de la traiter une fois qu’elle a commencé.

La perte d’appétit

Vous pouvez perdre l’appétit pour diverses raisons lorsque vous suivez un traitement contre le cancer. La maladie, les changements de goût ou la fatigue peuvent vous faire renoncer aux aliments et aux boissons.

Constipation

La constipation est plus facile à régler si vous la traitez à temps. Buvez beaucoup de liquides et mangez autant de fruits et de légumes frais que vous le pouvez. Essayez de faire des exercices doux, comme la marche. Prévenez votre médecin ou votre infirmière si vous êtes constipé pendant plus de 3 jours. Ils peuvent vous prescrire un laxatif.

Douleurs au ventre (abdominales)

Dites à votre équipe de traitement si vous en souffrez. Ils peuvent en vérifier la cause et vous donner des médicaments pour vous aider.

Problèmes de foie

Vous pouvez avoir des modifications du foie qui sont généralement légères et peu susceptibles de provoquer des symptômes. Ils reviennent généralement à la normale à la fin du traitement. Vous subissez régulièrement des analyses de sang pour vérifier tout changement dans le fonctionnement de votre foie.

Perte de cheveux

Vous pourriez perdre tous vos cheveux. Cela inclut vos cils, vos sourcils, vos poils des aisselles, des jambes et parfois du pubis. Vos cheveux repousseront généralement une fois le traitement terminé, mais ils seront probablement plus doux. Ils peuvent repousser d’une couleur différente ou être plus frisés qu’avant.

Dommages aux reins

Pour aider à prévenir les dommages aux reins, il est important de boire beaucoup d’eau. Vous pourriez également recevoir des liquides dans votre veine avant, pendant et après le traitement. Vous avez des analyses de sang avant vos traitements pour vérifier le bon fonctionnement de vos reins.

Irritation de la muqueuse de la vessie

Ce traitement peut irriter votre vessie et vos reins. Buvez autant d’eau que possible pour évacuer les médicaments. Assurez-vous d’uriner souvent, surtout avant de vous coucher. Vous pourriez également avoir un médicament appelé Mesna pour protéger votre vessie et vos reins.

Changements des niveaux de minéraux dans votre corps

Vous pouvez avoir des changements des niveaux de minéraux et de sels dans votre sang, y compris des niveaux bas de sodium ou des niveaux élevés d’acide urique (provoquant la goutte). Vous avez des analyses de sang régulières pendant le traitement pour vérifier cela.

Inflammation autour du site de perfusion

Dites immédiatement à votre infirmière si vous avez une douleur, une rougeur, un gonflement ou une fuite autour de votre site de perfusion.

Éruption cutanée

Une éruption cutanée peut également provoquer des démangeaisons. Prévenez votre médecin ou votre infirmière si vous avez une éruption cutanée. Ils peuvent prescrire un médicament pour arrêter les démangeaisons et apaiser votre peau.

Une réaction allergique

Une réaction peut se produire pendant la perfusion, provoquant une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement des lèvres, du visage ou de la gorge, des difficultés respiratoires, de la fièvre et des frissons. Votre infirmière vous donnera au préalable des médicaments pour essayer de prévenir une réaction. Prévenez immédiatement votre infirmière ou votre médecin si vous vous sentez mal. Ils ralentiront ou arrêteront votre perfusion pendant un certain temps.

Maux de tête

Informez votre médecin ou votre infirmière si vous avez des maux de tête. Ils peuvent vous donner des analgésiques comme le paracétamol pour vous aider.

Température élevée (fièvre) et frissons

Vous pourriez avoir une température élevée (fièvre), une faiblesse et des frissons. Contactez votre médecin ou votre infirmière si vous avez cela.

Effets secondaires occasionnels

Ces effets secondaires surviennent chez 1 à 10 personnes sur 100 (1 à 10 %). Vous pouvez en avoir un ou plusieurs. Ils comprennent :

• des vertiges et de l’anxiété
• des problèmes cardiaques tels qu’un rythme cardiaque irrégulier et des modifications des niveaux de votre pression artérielle
• des selles molles ou liquides (diarrhée)
• une douleur dans la bouche et des modifications du goût
• des engourdissements ou des picotements dans les doigts et les orteils qui peuvent rendre difficile l’exécution de des choses minutieuses comme remonter des boutons
• une perte de poids
• une perte d’audition, en particulier avec des sons aigus et des bourdonnements d’oreilles (acouphènes)
• des problèmes avec vos yeux tels qu’une inflammation et une production accrue de larmes
• des problèmes pulmonaires qui peuvent entraîner des difficultés à respirer, toux et douleurs thoraciques
• un second cancer quelques années après le traitement
• une infection sévère appelée septicémie qui peut être mortelle
• un gonflement (œdème) de votre visage, bras et jambes
• douleur dans différentes parties du corps telles que vos muscles, vos articulations, votre dos, votre cou et le site de la tumeur

Effets secondaires rares

Ces effets secondaires surviennent chez moins de 1 personne sur 100 (1%). Vous pourriez en avoir un ou plusieurs. Ils comprennent :

• des crises d’épilepsie (convulsions)
• une accumulation de tissu cicatriciel dans vos poumons (fibrose)
• une réaction cutanée sévère qui peut commencer par des plaques rouges tendres qui conduisent à la desquamation ou à la formation de cloques sur la peau. Vous pouvez également avoir de la fièvre et vos yeux peuvent être plus sensibles à la lumière. Ceci est grave et peut mettre votre vie en danger
• dépression
• problèmes cardiaques graves tels que l’angine de poitrine et une crise cardiaque
• un trou dans l’intestin, l’estomac ou le tube alimentaire

Gérer les effets secondaires

Nous avons plus d’informations sur les effets secondaires et des conseils pour les gérer.

Que dois-je savoir d’autre

Autres médicaments, aliments et boissons

Les médicaments anticancéreux peuvent interagir avec certains autres médicaments et produits à base de plantes. Informez votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les vitamines, les compléments à base de plantes et les remèdes en vente libre.

Perte de fertilité

Vous pouvez ne pas être en mesure de tomber enceinte ou d’engendrer un enfant après un traitement avec ces médicaments. Parlez-en à votre médecin avant de commencer le traitement si vous pensez vouloir avoir un enfant dans le futur.

Les hommes pourraient être en mesure de stocker du sperme avant de commencer le traitement. Et les femmes pourraient être en mesure de stocker des ovules ou du tissu ovarien. Mais ces services ne sont pas disponibles dans tous les hôpitaux, vous devriez donc demander à votre médecin ce qu’il en est.

Contraception et grossesse

Ce traitement peut nuire à un bébé qui se développe dans l’utérus. Il est important de ne pas tomber enceinte ou d’engendrer un enfant pendant que vous suivez un traitement avec ce médicament et pendant au moins un an après. Parlez à votre médecin ou à votre infirmière d’une contraception efficace avant de commencer le traitement.

Allaitement

Ne pas allaiter pendant ce traitement et pendant les 12 mois suivants car les médicaments peuvent passer dans le lait maternel.

Traitement pour d’autres affections

Dites toujours aux autres médecins, infirmières, pharmaciens ou dentistes que vous suivez ce traitement si vous avez besoin d’un traitement pour autre chose, y compris des problèmes de dents.

Immunisations

Ne faites pas d’immunisations avec des vaccins vivants pendant ce traitement et jusqu’à 12 mois après. Cette durée dépend du traitement que vous suivez. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien combien de temps vous devez éviter les vaccins vivants.

Au Royaume-Uni, les vaccins vivants comprennent la rubéole, les oreillons, la rougeole, le BCG, la fièvre jaune et le vaccin contre le zona (Zostavax).

Vous pouvez :

• avoir d’autres vaccins, mais ils pourraient ne pas vous donner autant de protection que d’habitude
• avoir le vaccin contre la grippe (sous forme d’injection)

Contact avec d’autres personnes qui ont été vaccinées – Vous pouvez être en contact avec d’autres personnes qui ont reçu des vaccins vivants sous forme d’injection. Évitez les contacts étroits avec les personnes qui ont récemment reçu des vaccins vivants pris par la bouche (vaccins oraux), comme le vaccin oral contre la typhoïde.

Si votre système immunitaire est gravement affaibli, vous devez éviter tout contact avec les enfants qui ont reçu le vaccin contre la grippe sous forme de spray nasal. Ceci pendant les 2 semaines qui suivent leur vaccination.

Les bébés ont le vaccin vivant contre le rotavirus. Le virus se trouve dans le caca du bébé pendant environ 2 semaines et peut vous rendre malade si votre immunité est faible. Demandez à quelqu’un d’autre de changer ses couches pendant cette période si vous le pouvez. Si ce n’est pas possible, lavez-vous bien les mains après avoir changé leur couche.

Plus d’informations sur ce traitement

Pour plus d’informations sur ce traitement, rendez-vous sur le site internet du Compendium électronique des médicaments (eMC).

Vous pouvez signaler tout effet secondaire que vous avez à l’autorité de santé et de réglementation des médicaments (MHRA) dans le cadre de son système de carte jaune.