Trouver les sources : « Sequestrum » – news – journaux – livres – scholar – JSTOR (décembre 2009) (Learn how and when to remove this template message)
Un sequestrum (pluriel : sequestra) est un morceau d’os mort qui s’est séparé au cours du processus de nécrose de l’os normal ou sain.
C’est une complication (séquelle) de l’ostéomyélite. Le processus pathologique est le suivant :
- l’infection de l’os entraîne une augmentation de la pression intramédullaire due aux exsudats inflammatoires
- le périoste se décolle de l’ostium, entraînant une thrombose vasculaire
- une nécrose osseuse s’ensuit en raison du manque d’apport sanguin
- des séquestres se forment
Les séquestres sont entourés d’un os sclérosé qui est relativement avasculaire (sans apport sanguin). Au sein de l’os lui-même, les canaux haversiens sont obstrués par du tissu cicatriciel et l’os est entouré d’un périoste épaissi.
En raison de la nature avasculaire de cet os, les antibiotiques qui se rendent aux sites d’infection par la circulation sanguine pénètrent mal dans ces tissus, d’où la difficulté de traiter l’ostéomyélite chronique.
En même temps que cela, un nouvel os se forme (appelé involucrum). Des ouvertures dans cet involucrum permettent aux débris et aux exsudats (y compris le pus) de passer du séquestre à la peau par les voies sinusiennes.
Rares sont les cas où un séquestre peut se révéler être un ostéome ostéoïde, une tumeur rare de l’os.