Vue d’ensemble de l’assistance à la vie et des établissements de soins résidentiels pour personnes âgées (ERSPA)
Qu’est-ce qu’un établissement de soins résidentiels pour personnes âgées ?
Les établissements de soins résidentiels pour personnes âgées (ERSPA) – parfois appelés » assistance à la vie » (par ex, 16+ lits) ou « Board and Care » (par exemple, 4 à 6 lits) – sont des établissements non médicaux qui fournissent la chambre, les repas, l’entretien ménager, la surveillance, le stockage et la distribution des médicaments, et l’aide aux soins personnels pour les activités de base comme l’hygiène, l’habillage, l’alimentation, le bain et le transfert. Les RCFE servent les personnes âgées de 60 ans et plus.
Ce niveau de soins et de supervision s’adresse aux personnes qui sont incapables de vivre par elles-mêmes mais qui n’ont pas besoin de soins infirmiers 24 heures sur 24. Les RCFE sont considérés comme des établissements non médicaux et ne sont pas tenus d’avoir des infirmières, des infirmières auxiliaires certifiées ou des médecins dans leur personnel.
Comment un établissement de soins résidentiels pour personnes âgées diffère-t-il d’un établissement d’aide à la vie autonome ?
Du point de vue de la licence, il n’y a pas de différence. En Californie, les établissements qui se décrivent comme des établissements de vie assistée et qui offrent des soins personnels et une supervision sont autorisés comme des RCFE.
Les RCFE sont dominés par des établissements plus petits (c’est-à-dire de 6 à 15 lits), appartenant à des propriétaires locaux, avec des chambres partagées. Les établissements plus grands offrent généralement des appartements privés et ont tendance à être détenus par des sociétés. Beaucoup de grands établissements ont différentes options de tarification en fonction du type de soins nécessaires.
Les établissements de soins résidentiels pour personnes âgées sont-ils réglementés ?
Oui. Les RCFE doivent répondre aux normes de soins et de sécurité établies par l’État et sont autorisés et inspectés par le ministère des Services sociaux, Community Care Licensing (CCL).
Les complexes de logements pour personnes âgées, les villages de retraite ou les hôtels de retraite qui ne fournissent que le logement, l’entretien ménager et les repas ne sont pas tenus d’être autorisés en tant que RCFE.
Les établissements de soins résidentiels pour personnes âgées doivent-ils avoir une assurance responsabilité civile ?
Tous les RCFE sont tenus de maintenir une assurance responsabilité civile d’un montant d’au moins 1 000 000 $ par événement et de 3 000 000 $ par an pour couvrir les blessures aux résidents ou aux invités causées par la négligence du propriétaire ou des employés de l’établissement. (Code de la santé et de la sécurité de la Californie, section 1569.605.)
Un établissement de soins résidentiels pour personnes âgées peut-il prendre en charge les personnes atteintes de démence ?
Peut-être. Certains établissements offrent des services spéciaux aux personnes atteintes de démence s’ils répondent à certaines exigences en matière de licence. (Code de réglementation de la Californie, titre 22, sections 87705, 87706.) Assurez-vous que l’établissement a de l’expérience dans la prestation de soins aux personnes atteintes de démence et qu’il répond à toutes les normes d’autorisation de l’État pour fournir des soins aux personnes atteintes de démence.
Un établissement de soins résidentiels pour personnes âgées acceptera-t-il ou conservera-t-il une personne qui a besoin de soins médicaux?
Peut-être. Cela dépendra du type et de la gravité de la ou des conditions médicales et si l’établissement répond aux normes de licence de l’État pour les conditions de santé « restreintes ». Certaines conditions médicales ne sont pas autorisées dans un RCFE (par exemple, l’alimentation par sonde, ou le traitement des escarres ouvertes). (California Code of Regulations, Title 22, Section 87615.) L’établissement doit informer les résidents par écrit, au moment de l’admission ou avant, de toute limite de rétention des résidents fixée par l’État ou l’établissement, par exemple si l’établissement peut accueillir des personnes qui ont besoin d’aide pour quitter le bâtiment en cas d’urgence (c’est-à-dire des personnes non ambulatoires) ou qui présentent certaines conditions médicales (par exemple, renonciation à l’hospice). (Code de santé et de sécurité de la Californie, section 1569.269(a)(15) ; Code de réglementation de la Californie, titre 22, section 87468.2(a)(13).)
Et si mes besoins médicaux augmentent, puis-je rester?
Peut-être. Étant donné qu’un RCFE n’est pas autorisé en tant qu’établissement « médical », les personnes nécessitant une alimentation par sonde, un traitement des escarres ouvertes ou des soins infirmiers 24 heures sur 24 ne sont pas autorisées à résider dans les RCFE. (Code de réglementation de la Californie, titre 22, section 87615.) Cependant, certains RCFE ont la permission de s’occuper de personnes en hospice (Code de la santé et de la sécurité de la Californie, section 1569.73 ; Code de réglementation de la Californie, titre 22, sections 87632, 87633).
Quelles sont les qualifications du personnel ?
Formation minimale : Les administrateurs doivent suivre un programme de certification de 80 heures, passer un simple examen d’État et obtenir 40 heures de formation continue tous les deux ans. Le personnel doit recevoir au moins 40 heures de formation dans l’établissement au cours de la première année d’emploi (20 heures avant de travailler de manière indépendante avec les résidents, et 20 heures dans les quatre premières semaines d’emploi), et au moins 20 heures par an par la suite. Une formation sur les soins aux personnes atteintes de démence est requise pour tout le personnel des foyers de soins communautaires (et pas seulement pour les foyers de soins communautaires qui annoncent des soins aux personnes atteintes de démence). Une formation supplémentaire est requise pour le personnel qui aide les résidents à s’auto-administrer des médicaments. (Code de santé et de sécurité de la Californie, sections 1569.23, 1569.616, 1569.62, 1569.625, 1569.626, 1569.69 ; Code de réglementation de la Californie, titre 22, sections 87405-87407, 87411.)
Qualifications minimales : Les administrateurs doivent être âgés de 21 ans et posséder un diplôme d’études secondaires ou l’équivalent pour les établissements de 15 lits ou moins – ceux-ci comprennent plus de 80% de tous les RCFE. Pour les établissements de 16 à 49 lits, l’administrateur doit posséder 15 crédits d’études collégiales ; et pour les établissements de 50 lits et plus, deux années d’études collégiales ou trois années d’expérience, ou des études et une expérience équivalentes. (California Health and Safety Code, section 1569.613 ; California Code of Regulations, Title 22, section 87405). Le personnel doit être âgé de 18 ans seulement et passer la vérification des antécédents criminels. (California Code of Regulations, Title 22, Section 87411.) Remarque : Comme les RCFE sont des établissements non médicaux, il n’est pas nécessaire d’avoir des infirmières diplômées, des infirmières auxiliaires autorisées, des infirmières auxiliaires autorisées ou tout autre personnel ayant une formation médicale. Vérifiez les qualifications de l’administrateur et du personnel clé.
Y a-t-il des ratios de personnel?
Il n’y a pas de ratio spécifique entre le personnel et les résidents pour les résidences-services/établissements de soins résidentiels. La loi californienne exige que le personnel de l’établissement soit en tout temps suffisant en nombre, en qualifications et en compétences pour fournir les services nécessaires pour répondre aux besoins des résidents, et pour assurer leur santé, leur sécurité, leur confort et leur surveillance. (California Health and Safety Code, Sections 1569.269(a)(6), 1569.618(c) ; CCR, Title 22, Sections 87411, 87468.2(a)(4).)
Il doit y avoir au moins un administrateur ou un remplaçant désigné ayant les qualifications adéquates pour être responsable de la gestion et de l’administration de l’établissement être sur place 24 heures par jour. (Code de la santé et de la sécurité de Californie, section 1569.618(b).) L’établissement doit également avoir au moins un membre du personnel formé à la réanimation cardio-pulmonaire et aux premiers secours en service et sur les lieux à tout moment. (Code de la santé et de la sécurité de Californie, section 1569.618(c).)
En ce qui concerne la surveillance de nuit, pour les établissements de 15 résidents ou moins, il doit y avoir une personne « qualifiée » de garde et sur les lieux ; dans les établissements de 16 à 100 résidents, il doit y avoir une personne éveillée et sur les lieux, et une autre de garde et capable de répondre dans les 10 minutes. (CCR, Titre 22, Section 87415.)
Quel est le coût des soins résidentiels pour les personnes âgées ou de l’assistance à la vie ?
Le coût dépend d’une variété de facteurs tels que le type d’hébergement (par exemple, appartement, chambre privée, chambre partagée), la gamme de services nécessaires et la zone géographique. Le coût mensuel médian en Californie est de 4 500 dollars, avec des coûts allant d’un minimum d’environ 1 069 dollars par mois pour un résident bénéficiant du Supplemental Security Income (SSI) à plus de 10 000 dollars par mois. Les services spécialisés comme la démence ou les soins palliatifs sont plus coûteux.
Y a-t-il une limite à l’augmentation des tarifs des établissements à rémunération privée ?
Non. Comme les soins en établissement sont une entreprise privée, les fournisseurs factureront ce que le marché supportera. Cependant, les établissements doivent émettre des avis de 60 jours pour augmenter les tarifs, mais peuvent augmenter les frais pour les changements de niveau de soins immédiatement et fournir un avis dans les 2 jours ouvrables. (Code de la santé et de la sécurité de la Californie, sections 1569.655, 1569.657 ; voir également la fiche d’information du CANHR sur les accords d’admission : http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Les établissements peuvent-ils exiger des frais de pré-admission?
Oui. Certains prestataires n’exigent rien ou un montant minimum pour couvrir les coûts de l’évaluation, de l’obtention des dossiers médicaux et de la constitution des dossiers. D’autres facturent des frais de plusieurs milliers de dollars. Exigez une description écrite de ce que les frais couvrent. Négociez le montant s’il est trop élevé, ou cherchez un autre établissement. Il est interdit aux établissements de demander des dépôts de garantie. (Code de la santé et de la sécurité de la Californie, section 1569.651 ; voir aussi la fiche d’information du CANHR sur les accords d’admission : http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Qui paie la facture des soins résidentiels pour les personnes âgées ou de l’aide à la vie autonome?
La plupart des gens doivent payer les soins de façon privée. L’assurance soins de longue durée ne couvre qu’un très faible pourcentage de personnes. Il existe un financement public très limité par le biais du Supplemental Security Income (SSI) pour les résidents des RCFE qui sont admissibles à ce programme (voir la fiche d’information de l’ACRV sur le SSI dans un RCFE : http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.ssi.htm). Malheureusement, le taux de SSI est si bas que de moins en moins d’établissements acceptent les personnes bénéficiant du SSI.
Est-ce que Medicare ou Medi-Cal paiera ?
Non. Parce que ce ne sont pas des établissements médicaux, ni Medicare ni Medi-Cal ne paient directement pour les soins résidentiels/assistance à la vie. Il existe un programme spécial dans 15 comtés (Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara et Sonoma) – le Assisted Living Waiver Program- dans lequel Medi-Cal paie pour les résidents éligibles évalués comme ayant besoin de soins de niveau maison de retraite pour vivre dans un RCFE ou un logement public.
Comment puis-je me renseigner sur les antécédents d’un établissement ?
Sur demande, un établissement doit vous montrer la copie la plus récente de son rapport d’inspection annuel et une copie de toute plainte fondée au cours de l’année écoulée. Les rapports d’inspection récents (après le 16 avril 2015) et les plaintes (après le 11 janvier 2016) sont également disponibles en ligne sur le site Web de l’organisme de réglementation de l’État, le Department of Social Services, Community Care Licensing Division (CCL) – http://www.cdss.ca.gov/inforesources/Community-Care-Licensing/Facility-Search-Welcome. La seule façon de consulter le dossier complet de l’établissement est de se rendre dans l’un des bureaux de district de la CCL et de demander à voir le dossier public de l’établissement.
Comment puis-je en savoir plus sur les soins résidentiels pour les personnes âgées ?
Vous pouvez contacter le bureau de district local de la Community Care Licensing pour recevoir une liste des établissements. Des informations et des ressources supplémentaires sont affichées en ligne sur le site Web du CCL. Certains programmes d’ombudsman ont également des listes, offrent des services de pré-placement et donnent accès aux rapports de licence. Pour de plus amples renseignements, voir les fiches d’information de l’ACRV sur les RCFE : www.canhr.org/factsheets/index.html.
Page Dernière modification : 4 mars 2020