Syndrome du croisement inférieur : comment la position assise ruine vos hanches

Qu’est-ce que le syndrome croisé inférieur ?

Le syndrome croisé inférieur est un déséquilibre postural qui se produit dans les muscles du bas du dos, du bassin et des articulations de la hanche. Cette condition est souvent le résultat d’une position assise prolongée et sera exacerbée par une mauvaise posture.

En position assise, certains muscles sont bloqués dans une position raccourcie – une position qui commence à s’installer. Dans le même temps, d’autres muscles sont coincés dans une position allongée, et ces muscles ont tendance à s’affaiblir ou à s’inhiber.

Anatomie pertinente

Il est important de connaître certaines notions d’anatomie de base du bas du dos, du bassin et des hanches pour comprendre le syndrome croisé inférieur. Tout d’abord, vous devez comprendre une partie de l’anatomie osseuse (qui comprend les articulations). Ensuite, vous pouvez apprendre les muscles impliqués et comment ils sont affectés.

Anatomie osseuse

Pour commencer, les os du bas du dos sont connus sous le nom de colonne lombaire, qui est composée de 5 os séparés nommés par la lettre « L » et leur numéro correspondant de haut en bas : L1 à L5.

La plus basse d’entre elles, la vertèbre L5, s’attache au sacrum – le dernier os de la colonne vertébrale qui supporte le poids de votre corps. Un autre os de la colonne vertébrale s’attache sous le sacrum et s’appelle le coccyx, mais cet os ne supporte aucun poids. Le coccyx est souvent appelé le coccyx.

Le sacrum se situe entre les os pelviens gauche et droit, et chaque moitié de votre bassin comporte trois parties :

• Ilium : la partie arrière, supérieure, de votre bassin ; chaque ilium s’attache au sacrum dans des articulations de chaque côté appelées articulations sacro-iliaques
• Ischium : la partie inférieure de votre bassin ; ce sont les parties du bassin sur lesquelles vous vous asseyez ; dans le yoga, les instructeurs les appellent souvent les « os du siège »
• Pubis : la partie avant de votre bassin ; ces os s’attachent l’un à l’autre – une articulation appelée symphyse pubienne

En dernier lieu, les fémurs sont les os de la cuisse. De chaque côté, le fémur s’attache au bassin, et ce sont vos articulations de la hanche.

Muscles impliqués dans le syndrome croisé inférieur

Les muscles affectés dans le syndrome croisé inférieur comprennent des muscles qui s’attachent de la colonne lombaire au bassin, des muscles qui s’attachent du bassin au fémur, et un muscle qui a des attachements de la colonne lombaire au fémur.

• Colonne lombaire au bassin
  • Erecteur spinae : groupe de muscles qui étendent (se plient en arrière) et maintiennent votre colonne lombaire droite, ou érigée

• Bassin au fémur
  • Fléchisseurs de la hanche : groupe de muscles qui tirent les cuisses vers l’avant de votre corps (ex, du genou à la poitrine)
    • Iliopsoas : un muscle fléchisseur de la hanche qui a des attaches de l’intérieur du bassin au fémur
    • Rectus femoris : un muscle fléchisseur de la hanche qui a des attaches de l’avant du bassin au tibia (os du tibia ; le muscle rectus femoris fait partie du groupe de muscles quadriceps)
  • Muscles fessiers : un groupe de muscles qui étendent (par ex.g., monter des escaliers) et l’abduction (par exemple, le brassage latéral) de vos articulations de la hanche
    • Gluteus maximus : le grand muscle de vos fesses qui étend votre cuisse (par exemple, monter des escaliers)
    • Gluteus medius/minimus : les muscles sur la partie supérieure/externe de vos fesses qui tire la cuisse vers l’extérieur (par exemple, déplacement latéral)

• Colonne lombaire au fémur
  • Iliopsoas : le même fléchisseur de la hanche nommé ci-dessus ; ce muscle a un ventre musculaire séparé qui s’attache de la colonne lombaire au fémur

Les muscles abdominaux – nommés, le rectus abdominis (les muscles des 6 paquets)-sont également impliqués, s’attachant de la partie inférieure des côtes et du sternum à la partie supérieure de l’os pubien.

Pathophysiologie

Le syndrome croisé inférieur survient le plus souvent lorsque la position assise prolongée crée une crispation de certains muscles et une inhibition d’autres.

Muscles crispés ou hypertoniques

En position assise, les muscles fléchisseurs de la hanche décrits ci-dessus sont raccourcis en raison de la position fléchie des hanches. Avec le temps, les muscles commencent à s’installer dans cette position raccourcie.

Cette réponse au raccourcissement est décrite comme une hypertonicité chronique. Un muscle hypertonique est un muscle qui a une contraction partielle et inconsciente. Un muscle hypertonique aura également une résistance à l’étirement en raison de cette contraction de faible intensité.

Les muscles tendus ou hypertoniques dans le syndrome croisé inférieur comprennent :

• Fléchisseurs de la hanche : iliopsoas et rectus femoris
• Erecteur spinae lombaire

Ces muscles tendus tireront sur les os auxquels ils sont attachés, même lorsque vous n’êtes plus assis.

Muscles faibles ou inhibés

En position assise, les muscles fessiers décrits ci-dessus sont allongés et les muscles fessiers comme les muscles abdominaux sont le plus souvent inactifs.

Au fil du temps, cette inactivité prolongée combinée à la crispation des muscles antagonistes crée une faiblesse ou une inhibition de ces groupes musculaires.

Déséquilibre musculaire

La tension des fléchisseurs de la hanche et de l’erector spinae lombaire ainsi que la faiblesse ou l’inhibition des muscles fessiers et abdominaux créent un déséquilibre postural dans le bas du dos et les hanches.

Le déséquilibre postural constaté dans le syndrome croisé inférieur est une rotation antérieure (vers l’avant) du bassin et une extension excessive (courbure vers l’arrière) de la colonne lombaire, appelée hyperlordose. Cette courbure excessive de la colonne lombaire vers l’arrière peut entraîner des douleurs dorsales.

Signes et symptômes

En tant que déséquilibre postural, le syndrome croisé inférieur ne se manifeste pas nécessairement par des douleurs ou d’autres symptômes. Les signes du syndrome croisé inférieur sont les mêmes détails que ceux décrits dans la physiopathologie ci-dessus.

• Déséquilibre musculaire
  • Tendu ou hypertonique : fléchisseurs de la hanche et erector spinae lombaire
  • Faible ou inhibé : muscles fessiers et abdominaux

• Déséquilibre postural
  • Bascule pelvienne antérieure : rotation vers l’avant du bassin
  • Hyperlordose : courbure excessive vers l’arrière de la colonne lombaire
  • Rotation externe de la hanche : bien que ce ne soit pas la présentation caractéristique du syndrome croisé inférieur, les cuisses peuvent être tournées vers l’extérieur en raison de la faiblesse du moyen et du petit fessier

• D’autres symptômes peuvent inclure :
  • Douleurs au bas du dos
  • Douleurs à la hanche
  • Diminution de l’amplitude des mouvements des hanches et du bas du dos
  • Sentiment d’oppression ou d’inconfort lors des mouvements de la hanche

Mécanisme courant de la blessure

Le mécanisme d’apparition du syndrome croisé inférieur est, le plus souvent, simple et direct. La position assise prolongée va entraîner le déséquilibre musculaire, et ce déséquilibre est exacerbé par une mauvaise posture.

Prévention et rééducation

Comme pour le mécanisme, la prévention est simple et directe. Avant tout, vérifiez votre posture et évitez la position assise prolongée en faisant des pauses.

Cependant, il existe d’autres mesures préventives pour réduire votre risque de développer le syndrome croisé inférieur si vous êtes coincé en position assise pendant de nombreuses heures par jour.

Parfois, un simple rappel peut aider à maintenir votre corps dans une meilleure position. Cependant, une position assise prolongée – surtout dans une mauvaise position – créera les déséquilibres musculaires décrits précédemment.

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