Test d’affaissement

Objectif

Le Slump Test est un test de tension neuronale utilisé pour détecter une altération de la neurodynamique ou de la sensibilité des tissus neuronaux.

Technique

Note :

Le test d’affaissement est décrit différemment selon les sources. Le point commun entre les sources est la reproduction de la douleur lorsqu’une tension est appliquée à la dure-mère pendant le test. La technique décrite ci-dessous est adaptée de Mark Dutton.

Description :

Pour commencer le test, faites asseoir le patient avec les mains derrière le dos pour obtenir une colonne vertébrale neutre. La première étape consiste à faire en sorte que le patient s’affaisse en avant au niveau de la colonne thoracique et lombaire. Si cette position ne provoque pas de douleur, demandez au patient de fléchir le cou en plaçant le menton sur la poitrine, puis en étendant un genou autant que possible.

Si l’extension du genou provoque une douleur, demandez au patient d’étendre le cou en position neutre. Si le patient est toujours incapable d’étendre le genou en raison de la douleur, le test est considéré comme positif.

Si l’extension du genou ne provoque pas de douleur, demandez au patient de dorsiflexionner activement la cheville. Si la dorsiflexion provoque une douleur, demandez au patient de fléchir légèrement le genou tout en continuant à le dorsifléchir. Si la douleur est reproduite, le test est considéré comme positif.

Répétez le test sur le côté opposé.

Une surpression peut être appliquée pendant toutes les positions du test.

Evidence

Une certaine prudence est nécessaire car la précision diagnostique du test d’avachissement est débattue ! Pendant le slump test,les structures neurales à l’intérieur du canal et du foramen vertébral sont lentement et progressivement mises en tension maximale. Une récente revue Cochrane (sur l’examen physique pour la radiculopathie lombaire due à une hernie discale chez les patients souffrant de lombalgie), a également examiné les données disponibles sur le Slump test. Les auteurs ont répertorié deux études qui ont rapporté des résultats sur le test d’effondrement. Stankovic et al (1999) présentent les résultats du slump test à différentes valeurs de seuil (angles auxquels la douleur est apparue), montrant que la sensibilité du slump test était faible (0,44, IC 95 % : 0,34 à 0,55), et la spécificité à peine meilleure (0,58, IC 95 % : 0,28 à 0,85) en utilisant un seuil strict (douleur irradiant sous le genou). La sensibilité augmentait (mais la spécificité diminuait) lorsqu’on utilisait un seuil plus léger (douleur n’importe où). Majlesi et al (2008) ont rapporté une sensibilité similaire (0,84), mais une spécificité plus élevée (0,83), en utilisant un seuil inconnu pour un résultat de test positif. Il n’était donc pas clair quand un test était considéré comme « positif ». En outre, la spécificité plus élevée pourrait être en partie le résultat de la conception de contrôle de cas de cette étude : les patients souffrant de douleurs dorsales ont été sélectionnés comme contrôles si les résultats de l’IRM étaient complètement normaux.

1. Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Guide de l’utilisateur pour l’examen musculo-squelettique : Fondamentaux pour le clinicien fondé sur des preuves. Buckner : Evidence in Motion ; 2008.
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