Définition
Le test de Schirmer détermine si l’œil produit suffisamment de larmes pour le maintenir humide.
Noms alternatifs
Test de larmes ; test de larmoiement ; test de sécheresse oculaire ; test de sécrétion basale ; Sjögren – Schirmer ; test de Schirmer
Comment le test est effectué
L’ophtalmologiste placera l’extrémité d’une bande de papier spécial à l’intérieur de la paupière inférieure de chaque œil. Les deux yeux sont testés en même temps. Avant le test, on vous donnera des gouttes ophtalmiques anesthésiantes pour empêcher vos yeux de pleurer en raison de l’irritation causée par les bandes de papier.
La procédure exacte peut varier. Le plus souvent, les yeux sont fermés pendant 5 minutes. Fermez les yeux doucement. Fermer fortement les yeux ou se frotter les yeux pendant le test peut entraîner des résultats anormaux.
Après 5 minutes, le médecin retire le papier et mesure la quantité de papier devenu humide.
Parfois, le test est effectué sans gouttes anesthésiantes pour tester d’autres types de problèmes de larmes.
Le test du fil rouge de phénol est similaire au test de Schirmer, sauf que des bandes rouges de fil spécial sont utilisées à la place des bandes de papier. Les gouttes anesthésiantes ne sont pas nécessaires. Le test dure 15 secondes.
Comment se préparer au test
On vous demandera d’enlever vos lunettes ou vos lentilles de contact avant le test.
Comment le test sera ressenti
Certaines personnes trouvent que le fait de tenir le papier contre l’œil est irritant ou légèrement inconfortable. Les gouttes anesthésiantes piquent souvent au début.
Pourquoi le test est effectué
Ce test est utilisé lorsque l’ophtalmologiste soupçonne que vous avez un œil sec. Les symptômes comprennent une sécheresse des yeux ou un larmoiement excessif des yeux.
Résultats normaux
Plus de 10 mm d’humidité sur le papier filtre après 5 minutes est un signe de production normale de larmes. Les deux yeux libèrent normalement la même quantité de larmes.
Ce que signifient les résultats anormaux
Des yeux secs peuvent résulter de :
- Le vieillissement
- Le gonflement ou l’inflammation des paupières (blépharite)
- Des changements climatiques
- Des ulcères et des infections cornéennes
- Des infections oculaires (par exemple, conjonctivite)
- Correction de la vision au laser
- Leucémie
- Lymphome (cancer du système lymphatique)
- Polyarthrite rhumatoïde
- Ancienne chirurgie des paupières ou du visage
- Syndrome de Sjögren
- Déficience en vitamine A
.
Risques
Ce test ne présente aucun risque.
Considérations
Ne pas se frotter les yeux pendant au moins 30 minutes après le test. Laissez les lentilles de contact en dehors pendant au moins 2 heures après le test.
Même si le test de Schirmer est disponible depuis plus de 100 ans, plusieurs études montrent qu’il n’identifie pas correctement un grand groupe de personnes atteintes de sécheresse oculaire. Des tests plus récents et plus performants sont en cours de développement. Un test mesure une molécule appelée lactoferrine. Les personnes ayant une faible production de larmes et une sécheresse oculaire ont de faibles niveaux de cette molécule.
Un autre test mesure l’osmolarité des larmes, ou la concentration des larmes. Plus l’osmolarité est élevée, plus il est probable que vous ayez un œil sec.
Images
Akpek EK, Amescua G, Farid M, et al ; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cornea and External Disease Panel. Modèle de pratique préférée pour le syndrome de l’œil sec. Ophtalmology. 2019;126(1):286-334. PMID : 30366798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30366798.
Bohm KJ, Djalilian AR, Pflugfelder SC, Starr CE. Dry eye. Dans : Mannis MJ, Holland EJ, eds. Cornea : Fundamentals, Diagnosis and Management. 4th ed. Philadelphie, PA : Elsevier ; 2017:chap 33.
Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr, et al. Lignes directrices du modèle de pratique préférée pour l’évaluation médicale complète des yeux chez l’adulte. Ophtalmologie. 2016;123(1):209-236. PMID : 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.