Test des sciences du sang

Xanthochromie du LCR pour suspicion d’hémorragie subarachnoïde

Xanthochromie du LCR pour suspicion d’hémorragie subarachnoïde

La spectrophotométrie est beaucoup plus sensible que l’œil nu pour détecter la xanthochromie. La xanthochromie n’apparaît généralement que 2 à 4 heures après l’ictus. Chez près de 100 % des patients ayant subi un HSA, la xanthochromie est présente 12 heures après l’hémorragie et persiste pendant environ 2 semaines. La xanthochromie est présente 3 semaines après l’hémorragie chez 70 % des patients, et elle est encore détectable à 4 semaines chez 40 % des patients.

Lignes directrices pour les demandeurs :

Un scanner doit avoir été réalisé (ne procéder à la spectrophotométrie du LCR qu’en cas de scanner négatif/équivoque)

1. La PL doit être retardée d’au moins 12 heures après le début des symptômes. Nous devons enregistrer cette information sur le formulaire de demande.
2. Dans la mesure du possible, recueillir 4 échantillons séquentiels de LCR (tube 1 fluorure oxalate, tubes 2 & 3 microbiologie, tube 4 uni universel à la chimie)
3. L’échantillon de LCR pour la spectrophotométrie nécessitera un volume minimum de 900 uL – idéalement 1 ml
4. L’échantillon doit être recueilli dans un récipient universel stérile de 25 ml NOTE : Un échantillon de LCR recueilli dans un tube de sérum NE PEUT PAS être utilisé pour l’analyse de la xanthochromie.
5. L’échantillon doit être protégé de la lumière (Enveloppe brune)
6. S’assurer que les échantillons sont envoyés au laboratoire rapidement mais NE PAS envoyer les échantillons au laboratoire en utilisant le système de tube pneumatique.
7. Un échantillon de sérum apparié doit être collecté en même temps pour l’estimation de la bilirubine et des protéines totales.

Types d’échantillons :

• CSF – le 4e échantillon à prélever dans un tube universel ordinaire et doit être envoyé rapidement au laboratoire, à l’abri de la lumière, et l’utilisation du système de tube pneumatique (POD) doit être évitée. Un volume minimum d’échantillon de 900 uL est requis.
• Un sang coagulé apparié pour les protéines et la bilirubine – le résultat du LCR sera corrigé si la bilirubine sérique est supérieure à 20 µmol/L

Autres informations : L’absorbance du LCR à 476 nm et la protéine du LCR seront rapportées.

Interférence:

L’oxyhémoglobine est une cause d’interférence, si la concentration est trop élevée alors il y a un danger que cela masque toute bilirubine présente dans l’échantillon de LCR.

Etendue de référence

Résultats	Interprétation
L’absorbance du LCR à 476 nm est < ou = 0.007	Non compatible avec une HSA
L’absorbance du LCR à 476 nm est >0,007 et la protéine du LCR est normale	Compatible avec une HSA ou une autre source de sang LCR
L’absorbance du LCR à 476 nm est >0.007 et les protéines du LCR sont élevées	Consistant avec une HSA, une autre source de sang du LCR, ou une bilirubine accrue accompagnant une augmentation des protéines du LCR – interpréter les résultats avec prudence.

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