Thérapie d’interaction parent-enfant (TIPE)

La thérapie d’interaction parent-enfant (TIPE) est une thérapie basée sur le comportement et orientée vers la famille, conçue pour aider à améliorer la relation parent-enfant par l’interaction. Dans cette modalité, l’interaction dirigée par l’enfant peut aider à faciliter le développement de techniques parentales efficaces et la réduction des problèmes de comportement et peut également conduire à une relation familiale plus forte.

Cette approche est souvent efficace pour les enfants qui sont à risque, qui ont subi des abus, et/ou qui ont des problèmes de conduite ou d’autres préoccupations comportementales. Les parents qui cherchent une thérapie pour aborder ces préoccupations chez leurs enfants ou pour améliorer les interactions avec leurs enfants peuvent trouver cette approche bénéfique.

• Développement du PCIT
• Comment le PCIT fonctionne-t-il ?
• Techniques du PCIT
• Comment le PCIT peut-il aider ?
• Concernations et limites du PCIT

Développement du PCIT

Cette approche, qui a été principalement développée par Sheila Eyberg au début des années 1970 alors qu’elle effectuait sa résidence postdoctorale en psychologie pédiatrique, est fondée sur la théorie de l’apprentissage social et la théorie de l’attachement. Parmi les autres contributeurs notables au développement de la PCIT figurent Cheryl McNeil, Toni Hembree-Kigin, Anthony Urquiza, Robin Gurwitch et Beverly Funderburk.

Lors du développement initial de l’approche, Eyberg a cherché à incorporer des techniques provenant à la fois de la thérapie par le jeu et de la thérapie comportementale. Elle s’est vite rendu compte qu’une théorie unificatrice et une structure originale étaient nécessaires pour fusionner efficacement les concepts des deux méthodologies. Elle a fini par trouver une théorie appropriée basée sur les travaux de recherche sur le développement de Diana Baumrind sur les styles parentaux autoritaires. Elle s’est également appuyée sur les travaux de Constance Hanf, qui avait développé un programme comportemental en deux étapes pour former les mères d’enfants atteints de troubles du développement, afin de former une structure unificatrice pour le PCIT.

Eyberg a d’abord désigné son approche sous le nom de « PCIT » lorsqu’elle a soumis une demande à l’Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Association en 1974 pour tester son efficacité. Au cours des trois décennies suivantes, les résultats positifs de la recherche et le financement ultérieur du National Institute of Mental Health ont facilité l’expansion et l’étude de la PCIT. Aujourd’hui, le PCIT est largement reconnu comme l’une des formes de traitement les plus efficaces et les plus soutenues empiriquement dans le monde.

Comment fonctionne le PCIT ?

Dans le PCIT, les parents ont la possibilité d’acquérir de nouvelles compétences qui peuvent les aider à devenir plus aptes à fournir un environnement bienveillant, nourricier et bénéfique à leur enfant. Un objectif ultime de cette approche est d’aider à adapter les comportements négatifs en modèles de comportement plus positifs.

Un programme PCIT typique comprend deux phases : l’amélioration de la relation et la discipline et la conformité. Au début du programme, le thérapeute parlera avec les parents des principes et techniques clés de chaque phase. Le thérapeute utilise ensuite un miroir sans tain pour observer les parents jouer avec leurs enfants, en utilisant les compétences et les techniques qui leur ont été enseignées. Le thérapeute fournit également un coaching en direct aux parents par le biais d’un dispositif d’écoute. Les comportements ciblés sont suivis et représentés graphiquement au fil du temps pour mettre en évidence les progrès réalisés par les parents et les enfants.

La phase d’amélioration de la relation du PCIT enseigne aux parents comment minimiser toute caractéristique négative au sein de la relation. Elle les guide également dans le développement de nouveaux comportements et de nouvelles techniques de communication qui leur apportent soutien et encouragement. La phase de discipline et de conformité de l’approche met l’accent sur des techniques disciplinaires efficaces et sûres qui peuvent ensuite être utilisées pour aider l’enfant à améliorer son comportement en abordant et en gérant les symptômes et les problèmes à l’origine d’un comportement négatif. Les parents sont encouragés à mettre ces compétences en pratique jusqu’à ce qu’ils soient capables de les utiliser facilement. Les enfants qui sont exposés à la PCIT peuvent souvent apprendre à adapter leur comportement, et de nombreuses familles constatent une vaste amélioration du comportement de l’enfant et de la relation parent-enfant.

Techniques PCIT

Les méthodes de formation in vivo du PCIT sont spécialement conçues pour aider les adultes à améliorer leurs compétences parentales et linguistiques et pour aider les enfants à apprendre à mieux contrôler leurs émotions.

La phase d’amélioration de la relation, également appelée interaction dirigée par l’enfant, vise à améliorer et à renforcer le lien entre le parent et l’enfant. L’enfant décide des activités ou des jouets qui seront utilisés pour le jeu et, sous la direction du thérapeute, le parent joue avec lui tout en utilisant les compétences de renforcement positif apprises précédemment auprès du thérapeute.

Ces compétences sont représentées par l’acronyme PRIDE:

• Louanges : L’enfant est félicité pour un comportement bon ou approprié.
• Réflexion : Les mots de l’enfant sont répétés et développés par les parents, ce qui encourage la communication.
• Imitation : Les parents enseignent et montrent leur approbation en imitant ce que fait leur enfant.
• Description : Les parents décrivent ce que fait l’enfant afin de l’aider à enrichir son vocabulaire et de montrer qu’ils (les parents) prêtent attention aux activités de l’enfant.
• Plaisir : Les parents font preuve d’enthousiasme pour les activités de l’enfant

Dans le cadre de leur formation, les parents sont encouragés à ignorer tout comportement négatif qui n’est pas grave ou nuisible. Ils sont également entraînés à s’abstenir d’utiliser des mots négatifs (tels que ne pas, ne pas pouvoir, non, etc.), des critiques et des sarcasmes. Une fois que le parent maîtrise ces compétences, le programme passe généralement à la phase II.

Dans la phase de discipline et de conformité (interaction dirigée par le parent), le parent prend l’initiative. Dans le cadre de ce processus, les parents apprennent à donner des instructions directes et faciles à comprendre à l’enfant, avec des répercussions claires et cohérentes pour l’obéissance et la désobéissance. Si l’enfant est docile, le parent le félicite, par exemple en lui disant « Merci d’avoir ramassé tes jouets ». Si l’enfant ne se conforme pas, le parent lui donne un avertissement comme : « Ramasse tes jouets ou tu feras un temps mort ». Un nouveau non-respect entraîne l’exécution de la procédure de temps mort.

Comment le PCIT peut-il aider ?

L’efficacité du PCIT a été démontrée par un certain nombre d’études. Dans une étude de 2011 portant sur des enfants âgés de 8 à 10 ans qui présentaient des troubles spécifiques du langage, les enfants traités par PCIT ont connu des gains linguistiques plus importants que le groupe témoin. Dans une deuxième étude de 2011, 150 mères ayant des antécédents ou un risque élevé de maltraiter leurs enfants ont été séparées en deux groupes. Un groupe a participé au PCIT, et l’autre groupe a été placé sur une liste d’attente. Après une période de 12 semaines, on a observé que les mères participant au PCIT avaient de meilleures interactions parents-enfants, et elles ont signalé une amélioration du comportement de l’enfant et moins de stress.

Cette approche, qui s’est avérée avoir le plus grand impact sur les enfants âgés de 2 à 7 ans, est considérée comme une méthode efficace pour traiter les problèmes de comportement courants chez les enfants, tels que l’agressivité, la défiance, le mauvais caractère et la non-conformité. Le PCIT favorise des relations saines entre les parents et les enfants, et il est devenu une intervention largement utilisée par de nombreuses familles à risque. Cette méthode de traitement est souvent utilisée avec les familles d’accueil et d’adoption et par les personnes impliquées dans le système de protection de l’enfance, mais toute famille rencontrant des difficultés d’interaction entre le parent et l’enfant peut trouver le PCIT utile.

Selon les recherches, le PCIT peut être particulièrement utile pour :

• Construire des interactions positives entre parents et enfants,
• Développer des stratégies positives d’éducation des enfants
• Réduire la probabilité de violence physique et verbale de l’enfant
• Réduire les problèmes de comportement de l’enfant (colère, agressivité, défiance, etc.)
• Augmenter les compétences de communication et d’interaction au sein de la famille

Les enfants qui participent au PCIT peuvent développer une plus grande estime de soi, éprouver moins de colère et de frustration, voir une amélioration des compétences sociales, organisationnelles et de jeu, se sentir plus en sécurité et plus calme, et communiquer plus efficacement. Les parents apprennent généralement des techniques cohérentes et prévisibles de parentage et peuvent éprouver une plus grande confiance lorsqu’ils font face à des problèmes de comportement, que ce soit en public ou à la maison.

Préoccupations et limites du PCIT

Le PCIT est un traitement fondé sur des preuves qui est considéré comme une approche de traitement efficace pour une variété de problèmes. Cependant, dans certaines situations, cette option de traitement peut ne pas être recommandée. Si les parents ont peu ou pas de contact avec leurs enfants, le PCIT peut ne pas être indiqué. Les parents qui ont des troubles de l’audition ou du langage ou qui souffrent de graves problèmes de santé mentale (par exemple, un état caractérisé par des hallucinations ou des délires) peuvent voir peu ou pas d’amélioration grâce au PCIT. En outre, le PCIT peut ne pas être recommandé lorsque les parents ont des problèmes de toxicomanie ou ont été sexuellement ou physiquement abusifs de manière sadique.

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