Trouble des conduites vs trouble oppositionnel avec provocation

Il est normal pour tous les enfants d’agir de temps en temps, en particulier contre les parents et les membres de la famille. Cependant, si ce comportement devient répétitif ou dure plus de six mois, les parents, les tuteurs ou les soignants devraient envisager d’obtenir une aide professionnelle pour leur enfant.

Le trouble des conduites et le trouble oppositionnel avec provocation sont deux types différents de troubles du comportement perturbateur chez les enfants. Les troubles du comportement perturbateur sont caractérisés par des enfants qui agissent contre d’autres enfants ou des adultes par un comportement provocateur et irrespectueux. Par ailleurs, un enfant peut être désobéissant lorsqu’il s’agit d’accepter les structures et les normes sociétales typiques.

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) classe à la fois le trouble des conduites et le trouble oppositionnel avec provocation comme des troubles perturbateurs, du contrôle des impulsions et des conduites. Bien qu’il existe de nombreuses similitudes entre ces deux troubles, il y a aussi pas mal de différences entre eux.

Qu’est-ce que le trouble oppositionnel avec provocation ?

Le DSM-5 classe le trouble oppositionnel avec provocation comme un état impliquant des schémas comportementaux reconnaissables et négatifs. La définition du trouble oppositionnel avec provocation comprend une humeur générale négative ou agitée, une attitude querelleuse ou le fait d’être vindicatif pendant au moins six mois.

Pour qu’un enfant soit diagnostiqué avec un trouble oppositionnel avec provocation, il doit présenter au moins quatre des huit symptômes trouvés dans les critères diagnostiques du DSM-5. Ces symptômes doivent être présents lors des interactions avec les autres et n’incluent pas les interactions avec les frères et sœurs.

Signes et symptômes

Typiquement, l’âge d’apparition du trouble oppositionnel avec provocation commence avant l’âge de huit ans et au plus tard à l’âge de 12 ans. Bien que les causes exactes du trouble oppositionnel avec provocation soient inconnues, plusieurs facteurs prédisposent un enfant à développer ce trouble. Certains de ces facteurs comprennent une prédisposition génétique, un manque de structure à la maison et de légères différences dans le cerveau.

Les signes et les symptômes indiquant qu’un enfant a un trouble oppositionnel avec provocation comprennent :

• L’enfant perd souvent son sang-froid
• L’enfant est facilement agité
• L’enfant exprime souvent sa colère et son ressentiment
• L’enfant devient argumentatif envers toute personne ayant une autorité (par ex, adultes, enseignants, étrangers)
• L’enfant désobéit délibérément aux règles établies
• L’enfant provoque des agitations ou participe à des comportements perturbateurs
• L’enfant rejette la faute sur les autres
• L’enfant fait preuve de rancune ou de vengeance au moins deux fois au cours d’une période de six mois

Diagnostic

Pour diagnostiquer correctement un enfant souffrant d’un trouble oppositionnel avec provocation, un professionnel de la santé mentale s’en remet au DSM-5 et effectue une évaluation psychologique complète, qui évalue :

• La santé mentale, physique et émotionnelle de l’enfant
• La fréquence à laquelle l’enfant présente des comportements négatifs
• La façon dont l’enfant interagit avec les autres
• L’historique de santé mentale de l’enfant

Si un enfant présente quatre des huit signes et symptômes du DSM-5, il doit répondre à plusieurs critères supplémentaires pour être diagnostiqué avec ce trouble. Les critères comprennent :

• Les enfants qui ont moins de cinq ans doivent présenter des signes et des symptômes la plupart des jours de la semaine pendant six mois
• Les enfants de cinq ans ou plus doivent présenter des symptômes au moins une fois par semaine pendant six mois
• Le comportement de l’enfant doit avoir un impact négatif sur sa propre vie ou ses interactions sociales avec sa famille, les amis, les connaissances et les enseignants
• Les comportements négatifs ne répondraient pas aux critères d’autres troubles de santé mentale comme le trouble bipolaire ou le trouble de la toxicomanie
• La gravité du trouble oppositionnel avec provocation varie de légère à sévère et doit être évaluée par un professionnel de la santé mentale

Qu’est-ce que le trouble des conduites ?

Un trouble des conduites est défini comme un modèle continuel d’agression envers les autres ainsi qu’un comportement intentionnel de violation des règles. Le trouble des conduites est également un trouble de l’enfance, comme le trouble oppositionnel avec provocation. Le DSM-5 caractérise un trouble des conduites comme un état dans lequel un enfant viole intentionnellement les règles et les droits des autres.

Signes et symptômes

L’âge d’apparition d’un trouble des conduites se situe autour de 11 ans, mais il peut encore se développer au début de l’adolescence. Les symptômes généraux du trouble des conduites comprennent des manifestations agressives envers d’autres enfants, des adultes et des animaux, la destruction des biens d’autrui, le vol et le mensonge.

Certains signes et symptômes courants du trouble des conduites comprennent :

• Exprimer des comportements agressifs, y compris des tactiques d’intimidation ou d’intimidation
• Initier des bagarres
• Utiliser une arme pour blesser des personnes ou des animaux
• Des cas antérieurs de cruauté physique envers des personnes et des animaux
• Voler directement les biens des victimes
• Forcer quelqu’un à effectuer une activité avec laquelle il n’est pas à l’aise (par ex.g., activité sexuelle)
• Commander intentionnellement un incendie ou un autre dilemme majeur
• Trouver de multiples façons de détruire les biens d’autrui
• Faire irruption dans la propriété privée d’une autre personne
• Mentir pour se soustraire à des devoirs ou à des obligations
• Rester dehors plus tard que ce qu’il est supposé faire pour son âge
• Fuguer de chez lui plusieurs fois pendant la nuit
• S’absenter de l’école sans raison

Diagnostic

Selon le DSM-5, il existe plusieurs critères supplémentaires pour être diagnostiqué avec un trouble des conduites. Un enfant ou un adolescent doit répondre à au moins trois des 15 critères en l’espace d’un an et avoir un de ces critères présent au cours des six derniers mois pour que le diagnostic soit précis.

De plus, un professionnel médical essaiera de déterminer l’âge de l’apparition du trouble par le biais d’une évaluation psychologique.

La gravité d’un trouble des conduites va de légère à sévère. Une personne proche de l’enfant (par ex, parent, tuteur, ami ou enseignant) doit prendre note de :

• Les émotions de l’enfant au cours des derniers mois
• Si l’enfant se montre coupable de son mauvais comportement ou de ses actions
• Si l’enfant exprime de l’empathie
• Si l’enfant est bouleversé par ses mauvais résultats scolaires
• La sincérité des émotions de l’enfant

Similitudes dans les troubles du comportement perturbateur

Il existe de nombreuses similitudes et différences entre les troubles du comportement perturbateur. Le degré de gravité de chaque trouble sera propre à l’enfant et à son environnement spécifique. Néanmoins, tant les facteurs prédisposants que plusieurs signes et symptômes sont similaires entre le trouble oppositionnel avec provocation et le trouble des conduites. Parmi les facteurs qui se chevauchent, citons :

• Dans les deux cas, les enfants peuvent être défiants et n’obéiront pas aux règles imposées par la société ou par leurs proches
• Les deux troubles peuvent coexister avec d’autres troubles de santé mentale comme le TDAH, les troubles de l’humeur, l’anxiété ou la dépression
• Il est possible que les enfants présentent un trouble oppositionnel avec provocation et un trouble des conduites, ou que l’un se développe après l’autre
• Les deux conditions peuvent être traitées avec succès par des professionnels de la santé
• Les deux conditions sont probablement causées par un mélange de facteurs génétiques, environnementaux et psychologiques

TDBs vs. TDAH

Le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) coexiste souvent avec des troubles du comportement perturbateur et constitue un autre trouble de santé mentale fréquent chez les enfants et les adolescents. Typiquement, le TDAH implique un comportement impulsif, une incapacité à se concentrer pendant de longues périodes, la procrastination, l’hyperactivité et la difficulté à commencer et à terminer des tâches.

On estime qu’entre un tiers et la moitié des enfants diagnostiqués avec le TDAH répondent également aux critères diagnostiques d’un trouble oppositionnel avec provocation. Les garçons sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de TDAH et de trouble oppositionnel avec provocation, de même que les enfants qui connaissent un divorce ou qui sont élevés dans une famille de faible statut socio-économique.

De plus, le TDAH et le trouble des conduites sont aussi fréquemment concomitants. On estime que 25 % des enfants et 45 % des adolescents chez qui on diagnostique un TDAH présentent un trouble des conduites. Comme pour le trouble oppositionnel avec provocation, les garçons sont plus susceptibles d’être diagnostiqués à la fois avec un TDAH et un trouble des conduites et leur risque de développer un trouble des conduites cooccurrent augmente avec l’âge par rapport à leurs homologues féminins.

Différences clés : Le rôle du contrôle

Quelles sont les principales différences entre le trouble oppositionnel avec provocation et le trouble des conduites ? On peut affirmer que les deux troubles du comportement perturbateurs impliquent des problèmes de contrôle des impulsions, bien que de manière différente.

Le comportement d’un enfant qui reçoit un diagnostic de trouble oppositionnel avec provocation suggère qu’il déteste être contrôlé par la société ou ses proches. Cette raison est également le cas pour un enfant diagnostiqué avec un trouble des conduites. Cependant, un enfant atteint d’un trouble des conduites, en réponse à sa haine du sentiment d’être contrôlé, essaiera généralement de contrôler les autres, consciemment ou inconsciemment.

Avec le trouble de la personnalité antisociale, les enfants peuvent développer un trouble des conduites concomitant. Les adolescents atteints de trouble de la personnalité antisociale adoptent un grand nombre des mêmes comportements que les enfants atteints de troubles des conduites. Par exemple, ils peuvent :

• avoir des difficultés à entretenir des amitiés
• avoir des relations abusives avec leurs parents et leurs frères et sœurs
• s’isoler rapidement de leurs pairs

Dans les deux cas, les enfants ou les adolescents atteints d’un trouble de la personnalité antisociale ou d’un trouble des conduites ne veulent pas être contrôlés, tout en voulant contrôler les autres simultanément.

Traitement des troubles du comportement perturbateur

Quelles sont les options de traitement des troubles du comportement perturbateur ? Il existe de nombreux traitements efficaces, que ce soit pour le trouble oppositionnel avec provocation ou le trouble des conduites. Généralement, le traitement du trouble oppositionnel avec provocation comprend :

• La formation des parents, qui établit la cohérence
• Thérapie de l’interaction parent-enfant
• Thérapie familiale
• Thérapie individuelle
• Téléthérapie
• Entraînement à la résolution de problèmes
• Amélioration des compétences sociales

Le traitement du trouble des conduites implique des formes de thérapie similaires à celles du trouble oppositionnel avec provocation. En plus des traitements du trouble oppositionnel avec provocation, un enfant ou un adolescent souffrant de trouble des conduites peut avoir besoin d’autres traitements, notamment :

• Traitement comportemental
• Psychothérapie
• Éducation spécialisée (si des difficultés d’apprentissage sont présentes)
• Programmes éducatifs à la maison et à l’école
• Traitement multisystémique (traitement à la maison)
• Médicaments (si d’autres problèmes de santé mentale sont présents, comme la dépression)

Conseils pour les parents

De nombreuses ressources existent pour les parents d’enfants qui ont des troubles du comportement perturbateurs. Les stratégies relatives au trouble oppositionnel avec provocation pour les parents comprennent :

• Toujours mettre l’accent sur les comportements positifs et les renforcer
• Pratiquer des techniques de relaxation et de respiration lorsque des conflits surviennent
• Présenter une vie familiale structurée
• Renforcer les règles avec cohérence
• Réaliser que tous les problèmes ne valent pas la peine d’être combattus

Parenter un enfant ayant un trouble du comportement peut être extrêmement difficile et peut avoir un impact sur toute la dynamique familiale. Les ressources relatives au trouble des conduites pour les parents comprennent :

• Développer un système de soutien stable et utile
• Avoir un partenaire qui établit la cohérence et fait respecter les règles
• Trouver des moyens sains de gérer le stress
• Trouver d’autres parents qui ont également des enfants atteints de ce trouble

Renseignements importants : Le trouble oppositionnel avec provocation vs. Trouble des conduites

Il y a plusieurs faits importants à retenir sur le trouble oppositionnel avec provocation par rapport au trouble des conduites :

• Le trouble oppositionnel avec provocation et le trouble des conduites sont des conditions infantiles liées mais distinctes
• Les enfants et les adolescents peuvent développer ces deux troubles du comportement ou en développer un après l’autre
• Souvent, enfants luttent contre le trouble oppositionnel avec provocation ou le trouble des conduites et unecomme le TDAH
• Le trouble oppositionnel avec provocation et le trouble des conduites ont tous deux pour origine des problèmes de contrôle
• Le trouble oppositionnel avec provocation implique des problèmes de contrôle
• Le trouble des conduites implique des problèmes de contrôle et le besoin d’exercer un contrôle sur les autres

Si vous ou un proche luttez contre une dépendance à la drogue ou à l’alcool et un problème de santé mentale concomitant, The Recovery Village peut vous aider. Contactez un représentant aujourd’hui pour discuter des options de traitement disponibles pour ces conditions cooccurrentes.

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