Une colostomie peut être de courte durée (temporaire) ou à vie (permanente) et peut être réalisée n’importe où dans le côlon. Les différents types de colostomies sont basés sur l’endroit du côlon où elles sont réalisées.
Colostomies temporaires
Le traitement de certains problèmes de la partie inférieure du gros intestin nécessite que cette portion soit au repos. Ceci est réalisé en empêchant les matières fécales de l’atteindre. Une colostomie temporaire (à court terme) est créée pour permettre à l’intestin de guérir. Le processus de guérison prend généralement plusieurs semaines ou mois, mais il peut prendre des années. Finalement, la colostomie est inversée (retirée) et l’intestin commence à fonctionner comme avant (les selles ressortent par l’anus).
Colostomies permanentes
Lorsqu’une partie du côlon ou du rectum devient malade, une colostomie à long terme (permanente) doit être réalisée. La partie malade de l’intestin doit être enlevée ou rendue définitivement non fonctionnelle. Dans ce cas, la colostomie est considérée comme permanente et ne devrait pas se refermer dans le futur.
Colostomies transversales
Une colostomie transversale est l’un des types les plus courants. Il existe deux types de colostomies transversales : la colostomie à boucle transversale et la colostomie transversale à double bouche. La colostomie transversale est réalisée dans la partie supérieure de l’abdomen, soit au milieu, soit sur le côté droit du corps. Ce type de colostomie permet d’évacuer les selles avant qu’elles n’atteignent le côlon descendant. Voici quelques-uns des problèmes qui peuvent survenir dans le côlon en raison d’une colostomie transversale :
- Diverticulite (une inflammation des diverticules, qui sont de petits sacs le long du côlon). Elle peut provoquer des abcès, des cicatrices avec des constrictions (rétrécissement anormal) ou une rupture du côlon et des infections dans les cas graves.
- Maladie inflammatoire de l’intestin
- Cancer
- Obstruction (blocage)
- Blessure
- Malformations congénitales
Si des problèmes surviennent dans la partie inférieure du gros intestin, il peut nécessiter du repos pour guérir. Une colostomie transversale peut être pratiquée pour empêcher les selles d’atteindre la zone du côlon enflammée, infectée, malade ou récemment opérée, afin de permettre sa guérison. Ce type de colostomie est généralement temporaire. En fonction du processus de guérison, la colostomie peut être nécessaire pendant plusieurs semaines ou mois, mais elle peut aussi durer jusqu’à plusieurs années. Si le côlon guérit avec le temps, la colostomie sera probablement inversée (fermée) par voie chirurgicale. Après l’inversion de la colostomie, vous aurez une fonction intestinale normale.
La colostomie transversale permanente est réalisée lorsque la partie inférieure du côlon doit être retirée ou mise au repos de façon permanente ; ou si d’autres problèmes de santé empêchent le patient de subir une intervention chirurgicale majeure. La colostomie sera alors la sortie permanente pour les selles et ne sera pas fermée à l’avenir.
Colostomie à boucle transversale (figures 2 et 3) : cette colostomie peut ressembler à une très grande stomie, mais elle comporte deux ouvertures. Une ouverture expulse les matières fécales, tandis que l’autre n’expulse que le mucus. Le côlon produit normalement de petites quantités de mucus pour se protéger du contenu des intestins. Ce mucus passe avec les selles et n’est généralement pas remarqué. Malgré la colostomie, la partie restante du côlon continuera à produire du mucus qui continuera à passer soit par la stomie, soit par le rectum et l’anus, ce qui est normal et attendu.